Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пальпация с миорелаксантами





Методика проведения пальпации с миорелаксантами несложна. Накануне и утром в день исследования делают очистительную клизму, утром ребенка не кормят. Для премедикации используют атропин. Через 15 - 20 минут после премедикации ребенка доставляют в манипуляционную, где через маску наркозного аппарата подают смесь закиси азота с кислородом в соотношении 4:1.

По наступлении анальгезии путем венепункции вводят миорелаксант деполяризующего типа действия. Манипуляция осуществляется на фоне апноэ. После полного восстановления тонуса всех групп скелетной мускулатуры ребенка вывозят из манипуляционной.

В настоящее время эта процедура проводится в поликлинике нашего отделения амбулаторно. После проведения пальпации под листеноном ребенок находится в поликлинике не более 2 часов, а затем его отпускают домой. Во всех случаях пальпация не должна быть грубой и продолжительной. Пальпация обязательна при стационарном обследовании ребенка с нефробластомой как до начала, так во время лечения и в последующем при динамическом наблюдении и профилактическом лечении.

Лабораторное обследование дает мало для постановки диагноза нефробластомы. Обращают на себя внимание более или менее выраженная анемия, увеличенная СОЭ. К сожалению, все эти изменения неспецифичны. В моче обычно обнаруживают следы белка, гематурия. Для дифференциальной диагностики полезно исследование содержания катехоламинов. Для дифференциальной диагностики с опухолью печени и тератомой - реакция на альфа-фетопротеин.

Решающим и наиболее информативным методом диагностики является рентгеновское исследование. Его начинают с обзорных снимков брюшной и грудной полости. На снимках брюшной полости обнаруживается патологическая тень справа или слева, смещение в противоположную сторону газовых пузырей, кишечника, изменение контуров почки. На снимках грудной клетки могут быть выявлены тени метастазов.

Опухоль почки