Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Метод рентгенологического исследования





Наиболее доступным методом рентгенологического исследования, который в большинстве случаев позволяет установить диагноз, является экскреторная урография. При нефробластоме отмечается изменение положения почки, которое зависит от величины и локализации опухоли, деформация чашечек и лоханки. Иногда изменения чашечек и лоханки напоминают таковые при поликистозе почек, симулируют трансформацию почек. Особенно трудна в таких случаях диагностика двустороннего поражения почек.

Наиболее точным методом рентгенологического исследования, незаменимым в трудных дифференциально-диагностических ситуациях, является аортография, которая может быть выполнена у детей любого возраста, включая и грудных. В артериальной фазе при нефробластоме наблюдается характерная собственная сосудистая сеть опухоли, исходящая из ветвей почечной артерии. Она состоит из неправильно извитых сосудов, которые изгибаются, смещаются и перекрещиваются между собой без какой-либо ориентации, присущей всем нормальным сосудам. Сосуды короткие, имеют неравномерный просвет, часто обрываются.

Выявляются артериальные синусы, скопления контраста в виде лакун или мелких пятен и уменьшение разветвлений почечной артерии. В пограничной зоне, между опухолью и нормальной паренхимой, иногда выявляется густая сеть трансформированных почечных артерий. В паренхиматозной фазе отмечается длительная задержка контрастного вещества в собственно опухолевых сосудах, скопление вещества в виде лакун или пятен. Однако пропитывание ткани опухоли контрастным раствором в наших наблюдениях не отмечалось. Имеются и косвенные признаки опухоли: смещение аорты, почечной артерии, раздвигание или сближение ее внутри почечных разветвлений, смещение пораженной почки, изменение ее размеров и контуров.

Целесообразно проведение радиоизотопного исследования, которое позволяет оценить функциональные возможности обеих почек и указать объем поражения. При нефробластоме отмечается снижение как секреторной, так и экскреторной функции пораженной почки, но не всегда эти изменения идут параллельно: секреторная функция может быть не нарушена, в то время как экскреторная значительно замедлена.

Опухоль почки