Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пункционная биопсия для подтверждения диагноза





С целью гистологического подтверждения диагноза при проведении предоперационной терапии выполняют пункционную биопсию. Аспирационную диагностическую пункцию проводят обычной иглой, соединенной со шприцем, в точке, расположенной по обеим сторонам позвоночника, на 4 см справа или слева и на 2 см ниже XII ребра. Как мы уже указывали, в 80% случаев диагноз нефробластомы устанавливается при этом исследовании с полной достоверностью.

К сожалению, в очень редких случаях все перечисленные выше методы в совокупности не позволяют поставить диагноз нефробластомы с полной достоверностью. В таких случаях разрешает сомнения диагностическая лапаротомия, которая в большинстве случаев переходит в лечебную,.

Наш опыт приводит к мысли о том, что диагноз в подавляющем большинстве случаев можно поставить в любом медицинском учреждении и это под силу любому практическому врачу. Для этого необходима онкологическая настороженность педиатра, проведение тщательной пальпации живота и экскреторной урографии. Этот минимум обследования, который может быть осуществлен, повторяем, в любых условиях позволяет установить или по крайней мере заподозрить нефробластому почти во всех случаях. А это значит, что уже в настоящее время возможна своевременная диагностика нефробластомы у детей, а значит и успехи лечения могут быть значительно большими.

Дифференцировать нефробластому приходится как с опухолевыми и неопухолевыми поражениями почки, так и с заболеваниями органов и тканей, расположенных по соседству с почкой.

При обнаружении опухоли почки или опухолевого образования в области почки нередко возникает мысль о гидронефротической трансформации. Как правило, общее состояние ребенка при гидронефрозе почти не страдает, несмотря на относительно долгое существование увеличенной почки. При гидронефрозе консистенция опухоли более эластична, поверхность обычно гладкая. Следует учитывать анамнез заболевания, наличие «исчезающей опухоли» при гидронефрозе. При рентгенологическом исследовании могут быть найдены патологические образования по ходу мочеточника или в мочевом пузыре. Обычно при опухоли почки контуры лоханки уменьшены и сдавлены, а при гидронефрозе увеличены.

Опухоль почки