Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пороки развития почки





Пороки развития почки также могут симулировать опухоль почки. Но обычное рентгенологическое обследование в большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз. Относительно нетрудно дифференцировать нефробластому от почечной дисплазии, удвоенной почки, кистозных образований почки, Пункция почки обычно позволяет ставить правильный диагноз в тех случаях, когда рентгенологическое исследование оказывается бессильным. Это же относится и к подковообразной почке.

Следует, однако, помнить, что нефробластома не так редко сочетается с пороками развития почек. Другие авторы приводят многие наблюдения сочетания нефробластомы с различными пороками развития. В наших наблюдениях встретились сочетания подковообразной почки с нефробластомой, с удвоенной почкой, в одном случае нефробластома была у ребенка с пятью почками.

Состояние ребенка уже в начале заболевания нередко тяжелое, более выражены бледность кожных покровов, похудание, изменения поведения. Нейробластома при пальпации чаще неподвижна, бугриста, состоит из нескольких опухолевых узлов. На обзорной рентгенограмме в центральных отделах могут встречаться обызвествления. При внутривенной урографии нейробластома, расположенная вне почечной ткани, сдавливая почку, приводит к изменению положения последней, девиации мочеточников и сдавливанию чашечек и лоханок. Скоплений контрастного раствора не выявляется, кровоснабжение опухоли происходит за счет расширенной надпочечниковой артерии либо за счет поясничных артерий. Более изменена гемограмма: отмечается значительная анемия, почти во всех случаях значительно увеличена СОЭ.

Практически трудно дифференцировать нефробластому от других злокачественных опухолей почек у детей. Светлоклеточный рак и другие опухолевые поражения почки устанавливаются, как правило, только на операции. Так как частота других опухолевых поражений почек у детей, в отличие от нефробластомы, крайне низка, то практически следует при обнаружении опухоли почки во всех случаях думать об опухоли Вильмса.

Опухоль почки