Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диагностика легочных метастазов





При нефробластоме метастазы в легких чаще всего шаровидной формы с более или менее четкими контурами. В самом начале своего развития рентгенологическая картина метастаза, особенно одиночного, может вызывать сомнения. Именно в таких случаях показана рентгеноскопия в комбинации с рентгенографией, а иногда и томография.

Чаще возникают множественные метастазы – 3 - 5 узлов одновременно. Солитарные метастазы наблюдаются не более чем в 5 - 10%. Когда метастазы достигают больших размеров и располагаются пристеночно, форма их может быть различной - вплоть до треугольной и квадратной.

Для диагностики легочных метастазов могут быть использованы методы радиоизотопной индикации. В таких случаях выявляются зоны пониженной плотности штриховки, обусловленные наличием участков легких с нарушенным кровоснабжением. Это может быть результатом сдавливания или прорастания опухолью регионарных сосудов. Характерно, что зоны нарушенного кровоснабжения выявляются в виде более обширных участков, чем сами патологические очаги на рентгенограмме.

Одновременное сканирование в двух проекциях позволяет получить раздельную информацию о состоянии кровоснабжения передних и задних отделов легких, что имеет значение для уточнения топики патологического образования. К сожалению, мелкие опухоли, не вызывающие заметных нарушений кровообращения, не выявляются.

Дальнейшее совершенствование техники радиоизотопной диагностики позволит безопасно распознать начальные метастатические поражения. Можно с уверенностью сказать, что химиотерапия в детской онкологии началась с лекарственной терапии легочных метастазов нефробластомы. Лечение легочных метастазов практически началось с применения актиномицина D. С тех пор были испытаны различные препараты и их модификации и сочетания.

При солитарных метастазах в легкие были предложены хирургические методы лечения. Иногда резекция легких проводилась неоднократно и в ряде случаев удавалось добиться успехов. Как правило, применялось сочетание различных методов: лекарственного, лучевого и в ряде случаев хирургического. Опыт, накопленный детскими онкологами, позволяет считать, что можно спасти не менее 25% детей с легочными метастазами нефробластомы.

Опухоль почки