Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Разнообразное метастазирование





Метастазирование не зависит от величины опухоли и происходит как гематогенным, так и лимфогенным путем. Наиболее частые и ранние метастазы наблюдаются при диссеминации по кровеносному руслу.

Чаще всего нефробластома метастазирует в легкие. В большинстве случаев метастазы множественные. Метастазы обычно завершаются диссеминацией в оба легкие. По нашим наблюдением и данным других авторов, метастазирование происходит чрезвычайно разнообразно: нефробластома метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, другую почку, селезенку, щитовидную железу, кости, кожу, мочевой пузырь и даже глаз. Мы наблюдали метастазы в стенку желудка, яичко, крестец. Практически следует знать, что главным образом нефробластома дает метастазы в лимфатические узлы, легкие и печень. С морфологической точки зрения нефробластома представляет собой смесь эпителиальных элементов, находящихся в различных соотношениях и на различных стадиях развития.

Гистологическая картина разнообразна, но всегда имеются клетки двух типов: эпителиальные и соединительнотканные. По В. Н. Суховой, критерием нефробластомы является обязательное присутствие в почке недифференцированной опухолевой ткани, находящейся на разных уровнях развития. Эпителиальные и соединительнотканные элементы могут встречаться в различных сочетаниях, иметь разную степень дифференцировки и даже быть настолько недифференцированными, что порой трудно определить их гистогенез.

Кроме основных типов клеток, в опухоли всегда представлена в различной степени фиброзная строма с большим количеством мелких сосудов типа капилляров и более крупных артериальных стволов. Строма местами может принимать зародышевый вид благодаря клеткам звездчатого типа, рыхлости и отечности. Около 30% составляют ткани других типов: гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна, хрящевая ткань, кость, нервные стволы и т. д. Часто встречаются очаги кровоизлияний и некрозы, жировая ткань. На границе перехода нормальной почечной ткани в опухолевую отмечаются изменения особого рода: в клубочках увеличивается количество клеток, капиллярные петли перестают различаться. В отдельных клубочках клетки становятся более крупными, светлыми, располагаются не структурно.

Опухоль почки