Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Саркома в лимфатических узлах





Другой опухолью, которую следует иметь в виду при гистологическом диагнозе, является саркома, локализующаяся первично в лимфатических узлах, в районе ворот почки. Эта опухоль не имеет капсулы, обладает быстрым инфильтрирующим ростом и прорастает окружающие ткани, в том числе и почку.

Макроскопически она состоит из беловато-розовой мягкой, местами волокнистой ткани, также напоминающей рыбье мясо, изредка с очагами кровоизлияний. Внешне эта опухоль похожа на нефробластому, но микроскопически она имеет монотонное строение и состоит из разрастания мелких лимфоидного и ретикулярного типа клеток, не образующих никаких структур, с большим количеством фигур деления. Учитывая, что иногда нефробластома может быть очень похожей на симпатогониому, окончательный диагноз следует ставить при сопоставлении клинических данных и тщательного, иногда многосерийного гистологического исследования.

Ряд авторов описывают так называемый нефробластоматоз, который раньше причисляли к опухоли Вильмса. Под этим названием описывается двустороннее увеличение почек. Увеличенные почки обнаруживают более нежную дольчатость, чем у зародыша. На поверхности разреза видны участки, которые микроскопически имели структуру нефрогенной бластомы. При гистологическом исследовании в почках находятся многочисленные участки недоразвитой почечной ткани, которая обнаруживает тенденцию к дифференциации. Среди недоразвитых клубочков и канальцев наблюдается пролиферация веретенообразных и круглых клеток умеренной величины.

Гистологическая диагностика трудна ввиду разнообразия этого новообразования, тем не менее, клиницисту нужен предельно точный диагноз, так как от этого зависит и рациональное назначение терапии и правильная оценка результатов.

Опухоль почки