Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поздние симптомы





Интересен факт, отмеченный Ю. Е. Корневым, что в так называемый бессимптомный период дети чаще подвергались различным заболеваниям. По его данным, 38 из 60 детей перед обнаружением опухоли перенесли разные заболевания. Тщательное наблюдение за ребенком с неясными подъемами температуры, недомоганием, тошнотой, бледностью кожных покровов, похуданием, снижением аппетита в ряде случаев способствовало бы своевременному обнаружению опухоли.

В период развернутой клинической картины, с которой обычно и встречается врач, появляются поздние симптомы. В подавляющем большинстве случаев первым признаком, который наблюдается почти во всех случаях, служит обнаружение опухоли в брюшной полости. Размеры, форма, консистенция, расположение опухоли различны. Иногда она округлая, с четкими ровными краями и напоминает увеличенную селезенку. Если и при этом опухоль подвижна, то с большой степенью вероятности можно думать о I или II стадии заболевания. В более поздних стадиях опухоль бугристая, дольчатая с неправильными очертаниями, а иногда в виде 2 - 3 больших узлов.

Размеры опухоли значительно варьируют: она может только слегка превышать величину почки или занимать всю брюшную полость и полость таза, резко изменяя конфигурацию живота. Живот может быть равномерно увеличен, как при рахите, или же выбухает одна его сторона. Иногда опухоль может достигать огромных размеров. Одна из опухолей имела массу 9,5 кг. Мы наблюдали 2 детей, у которых опухоли превышали 6 кг. Следует помнить, что размер опухоли не определяет прогноз. У детей, особенно младшего возраста, почка в связи с увеличением массы может сильно опускаться и находиться гораздо ниже своего обычного расположения.

Опухоль может располагаться как справа, так и слева. Чаще всего она прощупывается в подреберье. Располагаясь в подреберье и достигая больших размеров, опухоль может деформировать грудную клетку. В таких случаях асимметрично выбухает грудная стенка и соответственная верхняя половина живота.

Консистенция опухоли чаще всего плотная, но бывает эластичная, мягкая, тестовая. В некоторых случаях опухоль флюктуирует.

Опухоль почки