Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Эндоскопическая и гистологическая диагностика





Внедрение в практику современных эндоскопов на волоконной оптике сыграло большую роль в совершенствовании диагностики язвенных, эрозивных и воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Современное эндоскопическое исследование не только выявляет язвенный дефект, но и обеспечивает контроль за его рубцеванием, а гистологическое изучение материала, полученного прицельной биопсией, позволяет оценить изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, надежно гарантирует точность диагноза на морфологическом и даже морфофункциональном уровнях. Однако эндоскописту при обнаружении визуальных изменений в слизистой оболочке, прежде чем отнести их к соответствующей нозологии, приходится проводить дифференциальную диагностику. Нередко решающим критерием диагностики становится гистологическое исследование прицельно взятого биоптата слизистой оболочки.

Эндоскопическую картину обострения язвенного процесса в большинстве случаев определяют язвенный дефект и воспаление слизистой оболочки. Вид язв желудка и двенадцатиперстной кишки в определенной степени зависит от их локализации, стадии развития и частоты предшествующих обострений. Размеры и форма выявляемых при эндоскопическом исследовании язв различны, но в фазе обострения язва чаще округлая, реже полигональная. Края язвы обычно высокие, ровные, четко очерченные, склоны язвенного кратера обрывистые. Вследствие выраженного воспаления вблизи язвы слизистая оболочка отечна, имеет вид приподнятого валика, который четко отграничен от окружающей слизистой оболочки и возвышается над ней. Зона гиперемии обычно шире отечного воспалительного вала. Слизистая оболочка вокруг язвы повышенно ранима и кровоточива.

По мере удаления от язвенного дефекта эндоскопическая картина слизистой оболочки приобретает вид, характерный для соответствующего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. Глубина язв может быть различной, их дно чаще покрыто беловатым или желтовато-серым налетом, но при кровоточащей язве налет может быть полностью или частично геморрагическим. Глубокие язвенные дефекты часто приобретают воронкообразную форму. Неглубокие, поверхностные язвы имеют плоское дно, обычно покрытое белым или желтоватым налетом. Края поверхностных язв также довольно четко отграничены от окружающей слизистой оболочки.

Язвенные болезни