Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Язвенный рубец





При морфологическом исследовании отмечаются постепенное заполнение язвенного дефекта грануляционной тканью, уменьшение и исчезновение воспалительной инфильтрации и эпителизация.

Пост язвенный рубец характеризуется появлением на месте бывшей язвы более гиперемированного участка слизистой оболочки со звездчатым или линейным втяжением стенки. Очень редко заживление хронической язвы не сопровождается деформацией слизистой оболочки. Как правило, рубцевание хронической язвы приводит к видимому нарушению рельефа слизистой оболочки - деформациям, рубцам, сужениям, которые легко обнаруживаются. Однако грубые обезображивающие рубцы, вызывающие деформацию стенки органа, обычно бывают результатом только частых обострений и 'заживления глубоких хронических язв.

Чаще заживление язвы сопровождается образованием линейного или звездчатого рубчика - это нежные блестящие розовые гладкие втяжения в слизистой оболочке или, напротив, ее возвышения. В биоптате из зоны свежего рубца обнаруживаются лимфоплазмоцитарная инфильтрация и умеренно выраженный отек ткани. В отдельных случаях заживление острой язвы сопровождается эпителизацией слизистой оболочки. Благоприятным морфологическим признаком заживления служит восстановление строения слизистой оболочки с образованием ворсин или фиброзного рубца с эпителизацией ее поверхности. Подобное заживление закономерно наблюдается у больных с острыми свежими неглубокими язвами.

Рубцевание хронических, длительно существующих и рецидивирующих язв, в краях которых много фиброзной ткани, обычно заканчивается образованием соединительнотканного рубца без эпителизации. На месте зарубцевавшейся язвы остаются значительные воспалительные и атрофические изменения слизистой оболочки. Даже если в подобных случаях наблюдается эпителизация язвы, то под эпителием сохраняются очаги воспаления и лейкоцитарной инфильтрации. Свежий гиперемированный пост язвенный рубец по мере старения, характеризующегося замещением грануляционной ткани волокнистой соединительной тканью, становится белесоватым.

Как правило, в этой фазе заживления язвы признаки воспаления в биоптате отсутствуют или минимальны. В мелких инфильтратах преобладают лимфоциты и плазматические клетки. Стенки сосудов в результате продуктивного васкулита оказываются утолщенными. Деформированные и гипертрофированные нервные стволы имеют вид неврином. В подслизистом и мышечном слоях также развивается и созревает грануляционная ткань. Иногда на месте такой зажившей язвы образуются разной формы деформации стенки органа. Деформации стенок и рубцовые сужения с участками истонченной слизистой оболочки возникают в основном при рубцевании глубоких хронических и часто рецидивирующих язв.

Язвенные болезни