Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Противопоказания к эндоскопии





Относительными противопоказаниями к эндоскопии считают нарушения сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт миокарда, рецидивирующие приступы сердечной и бронхиальной астмы, хроническую застойную недостаточность кровообращения, острые и хронические инфекционные заболевания.

При локализации язвы в желудке обязательна контрольная эндоскопия, при ее не заживление - повторная биопсия для исключения малигнизации. Биопсию рекомендуется проводить из всех подозрительных участков слизистой оболочки желудка, учитывая возможность роста рака; при наличии язвы необходимо взять биопсийный материал из ее краев и дна, а также из рубца в случае ее заживления. В литературе по эндоскопии в основном указывается на необходимость наблюдения за больными язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с открытой язвой. По традиции язвенный дефект до рубцевания осматривают через 3 - 4 недели, а после образования рубца фиброгастроско-пию производят через каждые 12 - 24 месяца.

Очевидно, при определении показаний к повторному эндоскопическому исследованию больных язвенной болезнью нужно учитывать, что частый контроль обременителен для больного и перегружает эндоскопическую службу, а при редком контроле или контроле только по клиническим показаниям можно пропустить начало рецидива или малигнизации. Несоответствие клинической картины и эндоскопической находки, малая симптомность рецидива язвенной болезни обязывают врача определять индивидуальные сроки контрольной эндоскопии с учетом результатов предшествующего исследования.

По нашему мнению, совпадающему с данными литературы, наиболее целесообразно при не зарубцевавшейся язве проводить эндоскопический контроль через 3 - 4 недели и по показаниям - при незрелом рубце и воспалительных изменениях слизистой оболочки - через 3 - 6 месяцев, при зрелом рубце и отсутствии воспалительных изменений - через 12 месяцев, при рубцовой деформации стенки органа или полном заживлении язвы с эпителизацией целесообразно делать эндоскопию через 24 месяца с промежуточным рентгенологическим исследованием. При появлении болевого синдрома больному показано неотложное эндоскопическое исследование.

Язвенные болезни