Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Соматический болевой синдром





Соматический болевой синдром при перфорации язвы в свободную брюшную полость вначале проявляется резкой, ограниченной подложечной областью, «кинжальной» болью, а затем боль становится разлитой по всему животу, быстро присоединяется раздражение париетального листка брюшины.

Возникает резкое напряжение мышц передней стенки живота, симптом Щеткина - Блюмберга становится положительным, исчезает печеночная тупость. В случаях прикрытой перфорации боль и напряжение мышц живота ограниченные. При перфорации язвы в забрюшинное пространство боль перемещается в поясничную область, появляются лихорадка и другие симптомы, обусловленные развитием флегмоны забрюшинной клетчатки. Другие симптомы заболевания имеют меньшее диагностическое значение. Иногда бывают изжога и кислая отрыжка. Изжога в ряде случаев становится эквивалентом болей.

Тошнота, отрыжка тухлым и рвота при не осложненной язвенной болезни встречаются редко. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении эвакуации содержимого желудка вследствие длительного спазма и выраженного воспалительного отека привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки, а их сохранение в фазе ремиссии - о рубцовом стенозе привратника. Преходящий синдром свойствен язвам канала желудка и начальной части луковицы двенадцатиперстной кишки.

Рвота при язвенной болезни, возникающая на высоте боли, в отличие от рвоты при холецистите и панкреатите приносит облегчение больному. Она возникает без предшествующей тошноты. При различной локализации язвенного процесса ее частота варьирует, но все же при отсутствии осложнений рвота встречается относительно редко. У большинства больных в фазе обострения имеются запоры, чаще обусловленные спастической дискинезией толстой кишки. У некоторых больных задержка стула может предвещать обострение язвенной болезни.

Аппетит при не осложненной форме язвенной болезни обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальных язвах. Общее состояние больных в фазе обострения заболевания ухудшается, появляются повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, повышенная возбудимость. Изредка больные худеют, но в процессе лечения масса тела довольно быстро восстанавливается.

Язвенные болезни