Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Метод двойного контрастирования





В последнее время в рентгенологическую практику все более активно внедряется метод двойного контрастирования, который в некоторой степени изменяет традиционные представления о язвенной болезни. Сущность этой методики заключается в исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с небольшим количеством бариевой взвеси, обволакивающей тонким слоем поверхность слизистой оболочки органов, растянутых воздухом или углекислым газом.

Газ выделяется при приеме пациентами газообразующих порошков, или вводят воздух в полость исследуемого органа через зонд. В таких условиях удается уловить мелкие детали строения слизистой оболочки в норме и при патологических состояниях. В отличие от традиционного метода исследования, при котором активная язва всегда имеет вид бариевого депо, при двойном контрастировании она может выглядеть и как кольцевидное скопление бариевой взвеси вокруг сглаженного участка слизистой оболочки. С помощью этой методики гораздо чаще диагностируются поверхностные язвы, в том числе на передней стенке и в канале желудка, которые при обычном способе обнаруживаются крайне редко.

Точнее определяется и состояние стенок вокруг бариевого депо, что позволяет дифференцировать острые и хронические язвы. Например, острые язвы не только имеют правильную форму, но и не сопровождаются в отличие от хронических образованием воспалительного вала, что совпадает с результатами эндоскопического исследования. Рецидивирующие хронические язвы имеют широкий приподнятый ободок по периферии и конвергенцию складок к основанию кратера, что трудно и редко определяется при традиционном исследовании и закономерно выявляется с помощью двойного контрастирования.

Диагностика старых, не рубцующихся каллезных язв желудка с выраженными элементами фиброза в стенках основывается на «нише» неправильной формы и выхождении бариевого депо за пределы тени желудка в разных положениях больного.

Распознавание язв желудка с линейным или щелевидным кратером затруднительно при традиционном способе рентгенологического исследования и возможно в основном одномоментным двойным контрастированием. По нашим данным, такая форма язв весьма распространена, особенно у больных, изученных в процессе противорецидивного лечения. Поперечник бариевого депо при изъязвлениях этого типа не превышает 3 мм, его длина может достигать 1 см, контуры, как правило, четкие и неровные. Щелевидные язвы трудно отличить от рубцов и скоплений контрастного вещества между складками, их диагностика требует максимального расправления слизистой оболочки желудка воздухом и многопозиционной рентгенографии.

Язвенные болезни

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Позиционный осмотр рельефа слизистой оболочки

Метод двойного контрастирования

Распознавание рубцующейся язвы