Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Раннее эндоскопическое исследование





Большинство осложнений язвенной болезни, в том числе и язвенные кровотечения, подлежат хирургическому лечению, но роль терапевта в их ранней диагностике и лечении также довольно значительна. Наиболее точным методом диагностики источника гастродуоденального кровотечения является раннее эндоскопическое исследование, позволяющее решать сложные дифференциально-диагностические вопросы, определять угрозу рецидива кровотечения и останавливать его.

Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях строится с учетом таких важных критериев, как объем кровопотери, локализация язвы, характер морфологических изменений, тяжесть общего состояния больного и др.

Среди многочисленных средств консервативной терапии, направленных на остановку кровотечения, в первую очередь нужно провести наиболее обоснованные мероприятия, эффективность которых доказана на практике:

- местные физические воздействия;

- введение препаратов, снижающих секрецию хлористоводородной кислоты;

- эндоскопическая остановка кровотечения, катетерная эмболизация артерии.

К эндоскопическим методам остановки язвенных кровотечений из слизистой оболочки относятся диатермо- и лазерная коагуляция. Во время эндоскопии возможно прицельное орошение кровоточащего участка охлажденными гемостатическими жидкостями - 5% раствором амино-капроновой кислоты, 10% раствором хлористого кальция, 5% раствором новокаина с адреналином, а также обработка кровоточащей эрозии и язвы пленкообразующими препаратами. Однако более надежным эндоскопическим способом остановки язвенных кровотечений из гастродуоденальной слизистой оболочки является диатермокоагуляция. Нередко она позволяет окончательно остановить язвенное кровотечение. Вместе с тем эндоскопическая остановка кровотечения - технически сложная процедура, ее может осуществить лишь врач, имеющий достаточный опыт неотложной эзофагогастродуоденоскопии при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Неотложную помощь больным на догоспитальном этапе следует начинать со следующих мероприятий:

Язвенные болезни