Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Показатели гемоглобина и гематокрита





Самыми простыми и достаточно информативными критериями объема гемотрансфузии, используемыми на практике, остаются показатели гемоглобина и гематокрита периферической крови. Следует лишь иметь в виду, что в ближайшие часы после кровопотери вследствие гемоконцентрации они превышают истинные значения на 15 - 30%.

При неэффективности консервативного лечения кровоточащих язв и эрозий, что обычно контролируется клинически, по данным лабораторных исследований и эндоскопии, показано возможно раннее оперативное вмешательство. Некоторые исследователи критерием неэффективности консервативного лечения считают продолжение кровотечения после переливания 2 л крови или его возобновление после остановки. Переливание больших количеств крови ведет к увеличению летальности не только от кровотечения, но и в результате других осложнений, в том числе от синдрома «массивной трансфузии».

Абсолютными показаниями к экстренной операции при язвенном кровотечении, по мнению ведущих специалистов, являются геморрагический шок с клинико-анамнестическими указаниями на кровотечение язвенной природы; неэффективность настойчивых консервативных мероприятий, включая диатермокоагуляцию, при массивном кровотечении, а также рецидив кровотечения после его остановки в результате консервативного лечения. В арсенале врача имеются достаточно эффективные средства консервативного лечения больных с кровоточащими эрозиями и язвами, и поэтому к хирургическому вмешательству при этой патологии прибегают редко.

В связи с четкой организацией диспансерного наблюдения за больными язвенной болезнью это осложнение встречается, как свидетельствует наш многолетний опыт, редко и не сопровождается большой кровопотерей. Так, за последние 5 лет в хирургических отделениях нашей больницы находилось 25 больных с язвенным кровотечением и никому из них оперативное вмешательство не проводилось. Кровотечение у всех больных было остановлено с помощью консервативных мероприятий, включая эндоскопическую диатермокоагуляцию.

После остановки кровотечения и выведения больного из тяжелого состояния начинают курсовое лечение основного заболевания и устранение последствий кровотечения. Из дополнительных мероприятий важное значение имеют дезинтоксикационная терапия, подавление процессов гниения в кишечнике; противогипоксическая и антианемическая терапия.

Язвенные болезни