Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Фаза затухающего обострения





Таким образом, клинико-эндоскопические и гистологические исследования у больных язвенной болезнью в фазе так называемой клинической ремиссии в результате противо рецидивного лечения показали несущественную положительную морфофункциональную динамику патологического процесса: оставались не зарубцевавшиеся язвы, ограниченный активный гастрит и дуоденит, т. е. у всех больных были те или иные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны как морфологический субстрат обострения язвенной болезни.

Фаза затухающего обострения характеризуется, как отмечено выше, отсутствием клинических признаков рецидива, постязвенными рубцовыми изменениями и сохраняющимся воспалением слизистой оболочки. Свежий рубец проявлялся гиперемированным участком слизистой оболочки на месте бывшей язвы, нередко рубец был грубым, линейным или звездчатым. Во всех случаях имелось воспаление, чаще всего с минимальной активностью. В биоптате из зоны рубца обнаруживались инфильтрация и умеренно выраженный отек стромы. Реже заживление язвы сопровождалось эпителизацией слизистой оболочки в виде разрастания активного поверхностного эпителия.

Подобное заживление закономерно наблюдалось у больных с неглубокими свежими язвами без значительных структурных изменений слизистой оболочки вокруг. Фаза затухающего обострения у наблюдаемых больных наступала в разные сроки от начала лечения в стационаре. Это определялось многими обстоятельствами, в том числе локализацией язвы, выраженностью и характером воспалительно-дистрофических изменений, методом лечения и т. д. Так, сроки рубцевания язв в кардиальном - от 30 до 60 дней, в теле - от 40 до 75 дней, в отделе желудка - от 50 до 100 дней и более, в двенадцатиперстной кишке - от 30 до 50 дней и более. Считают, что структурные изменения слизистой оболочки снижают ее регенераторные потенции. Сопутствующий гастрит и дуоденит, особенно выраженные, замедляют заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и сокращают ремиссию, что подтверждается и нашими данными.

В фазе затухающего обострения при эндоскопическом исследовании у всех больных выявлены те или иные признаки воспаления слизистой оболочки, чаще в зоне бывшей язвы, выходном отделе желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки. У большинства больных оно было средней и минимальной выраженности, у 38 ограничивалось только перифокальной зоной в участке бывшей язвы, у 43 - пилорическим отделом, у 36 - луковицей двенадцатиперстной кишки, у 206 больных - локальным гастродуоденитом.

Язвенные болезни