Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Частота эндоскопических и морфологических ремиссий





До внедрения в широкую врачебную практику современных эндоскопов с фиброволоконной оптикой под ремиссией при язвенной болезни понимали исчезновение субъективных и объективных проявлений рецидива заболевания, включая рентгенологический симптом ниши. В настоящее время многие авторы наступление ремиссии связывают с рубцеванием язвы, подтвержденным эндоскопическим исследованием, но состояние гастродуоденальной слизистой оболочки не учитывается. Однако многочисленные данные литературы свидетельствуют о существовании варианта рецидива язвенной болезни в виде только обострения хронического ограниченного гастрита и дуоденита без изъязвления слизистой оболочки.

Все это, как нам кажется, позволяет выделить клинико-эндоскопическую ремиссию без клинических симптомов обострения, язвенных, эрозивных и воспалительно-дистрофических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Как отмечалось выше, клиническое улучшение, называемое некоторыми авторами ремиссией, при лечении опережает рубцевание язвы, которое в свою очередь намного обгоняет эндоскопическую ремиссию. Для уточнения начала клинико-эндоскопической ремиссии болезни после выписки больным в течение года проводили эндоскопическое исследование с прицельной биопсией слизистой оболочки. Обращали внимание на динамику структурных изменений железистого аппарата и воспалительной инфильтрации стромы, ее исчезновение мы условно называли морфологической ремиссией заболевания.

К концу непрерывного лечения, продолжавшегося в среднем 168 дней, клинико-эндоскопическая ремиссия была диагностирована у 284 из 349 больных, в том числе клинико-морфологическая ремиссия у 212 больных. Частота эндоскопических и морфологических ремиссий на фоне прерывистых профилактических курсов лечения уменьшалась: они отмечались соответственно у 172 и 94 из 224 больных. Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки после рубцевания язвы у большинства больных долго сохраняется даже при лечении, причем сроки его купирования зависят от выраженности структурных изменений железистого аппарата слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

Язвенные болезни