Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Инфильтративные изменения в строме





Особенно длительно инфильтративные изменения в строме слизистой оболочки выявляются у больных со значительными дистрофическими, атрофическими и дисрегенераторными изменениями в эпителиальной ткани желез, в том числе в зоне рубца. У больных в фазе клинико-морфологической ремиссии исчезает зона фибриноидного некроза, в инфильтратах преобладают лимфоциты и плазматические клетки, уменьшаются дистрофические процессы в поверхностном и железистом эпителии желез.

Однако структурные изменения слизистой оболочки динамики не претерпевали. Восстановления нормального строения слизистой оболочки отделов желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки мы не наблюдали ни в одном случае, несмотря на выраженные пролиферативные процессы в железистом эпителии. При сопоставлении показателей желудочной секреции со временем наступления эндоскопической и морфологической ремиссии каких-либо закономерностей мы не выявили.

При изучении моторной функции гастродуоденальной системы оказалось, что воспалительный процесс редуцируется медленнее у больных с дуоденогастральным рефлюксом и выраженной гипер- и гипомоторной дискинезией желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе рецидива заболевания, при которых увеличивается время контакта желудочного химуса и дуоденального содержимого со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Некоторые исследователи предлагают выделять доброкачественную и прогрессирующую язвенную болезнь. Ежегодно и быстро купируются даже амбулаторным лечением, средней тяжести, или рецидивирующей, но у этой категории больных отсутствуют осложнения и под влиянием лечения, особенно стационарного, наступает ремиссия, и тяжелой, часто и даже беспрерывно рецидивирующей, без стойких ремиссий и цикличности обострений. Тяжесть основных проявлений заболевания у больных этой группы под влиянием лечения обычно также уменьшается, но вскоре вновь наступает длительное обострение с выраженным болевым, диспепсическим и астеновегетативным синдромами.

У этих больных нередко возникают осложнения и присоединяются сопряженные и сопутствующие заболевания, отягощающие течение язвенной болезни. Следует иметь в виду, что беспрерывно рецидивирующая язвенная болезнь может быть следствием неадекватной терапии. Многолетний опыт длительного диспансерного наблюдения за больными свидетельствует о возможном изменении тяжести, - тяжелые формы под влиянием рациональной пролонгированной терапии дают полные и длительные ремиссии, а легкие при неправильном лечении переходят в тяжелые формы. Профилактическая терапия нередко делает рецидив язвенной болезни малосимптомным и даже латентным. Обострение заболевания у этих больных диагностируется только при эндоскопическом исследовании или в связи с осложнениями.

Язвенные болезни