Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заболевания билиарного тракта





В отдельных сообщениях говорится о сочетании язвенной болезни с холелитиазом, способным изменить течение язвенной болезни. В клинической картине при этой сочетанной патологии могут преобладать симптомы, свойственные заболеваниям билиарного тракта. Однако обнаружение желчных камней у больного язвенной болезнью при функционирующем желчной пузыре не всегда еще свидетельствует о холецистите.

Клиническое толкование подобных сочетаний иногда затруднительно, так как не всегда спонтанная боль и болезненность при пальпации в правом подреберье или в правом верхнем квадранте живота является признаком вовлечения в процесс желчевыводящих путей, в частности желчного пузыря. Трудности могут усугубляться присоединением дискинезии преимущественно правой половины толстой кишки.

Частота вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы при язвенной болезни, по данным литературы, неодинакова, что, возможно, связано с трудностями диагностики панкреатита. В 19,1% случаев этиологическим фактором хронического ианкреатита считают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни в 14% случаев развивается хронический панкреатит, а по мнению других авторов, поджелудочная железа в патологический процесс вовлекается при язвенной болезни еще чаще. Авторы считают основными патогенетическими механизмами «панкреатопатии» при язвенной болезни нарушение оттока панкреатического сока в связи с дуоденальным стазом, пенетрацией язвы, перидуоденитом и перигастритом.

Наиболее частой формой поражения поджелудочной железы при язвенной болезни является реактивный панкреатит с преходящим нарушением ее внешнесекреторной функции. Клиническая картина этой формы панкреатита не всегда четко очерчена и в большинстве случаев, по-видимому, он не диагностируется. Деструктивные формы вторичного панкреатита при язвенной болезни, очевидно, не встречаются.

К симптомам панкреатита, осложняющего язвенную болезнь, следует отнести опоясывающую боль с иррадиацией в спину, метеоризм, нарушения стула с копрологически доказанным панкреатическим синдромом. При объективном обследовании наблюдаются левосторонняя болезненность, положительный френикус-симптом слева, изменения как экзокринной, так и, иногда, эндокринной функции. Известное значение в диагностике панкреатита имеют сканирование поджелудочной железы и другие исследования.

Язвенные болезни

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

Воспаление серозной оболочки

Перигастрит в области малой кривизны желудка

Патогенез поражения печени

Заболевания билиарного тракта