Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Верхний отдел желудка





Клиническая картина язвенной болезни при локализации язвы в верхнем отделе желудка часто не укладывается в описание классических форм заболевания, маскируясь проявлениями стенокардии, хронического холецистита, левостороннего плеврита. Из-за трудностей клинической, рентгенологической и даже эндоскопической диагностики язвы этой локализации нередко долго не диагностируются.

Язвы этой локализации составляют 10 - 15% язв желудка и 2 - 3% всех гастродуоденальных язв. Язвы верхнего отдела желудка чаще встречаются у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Обычно диагноз язвенной болезни ставят значительно позже появления первых признаком заболевания, причем часто он вначале бывает ошибочным. Однако все это относится к тем случаям, где недостаточно используются современные эндоскопические методы.

Под нашим наблюдением находилось 47 больных с язвой в верхнем отделе желудка. Все больные были тщательно обследованы, в том числе им выполняли эзофагогастроскопию и прицельную биопсию слизистой оболочки из периульцерозной зоны. Длительность «желудочного» анамнеза у этих больных не превышала 5 лет, а от момента последнего обострения проходило не более 3 месяцев, что объясняется ранним проведением эндоскопии. Основным симптомом у всех больных была боль, которая у 26 локализовалась за мечевидным отростком, в том числе у 8 больных распространялась в загрудинное пространство и в область сердца.

Многих этих больных некоторое время наблюдали по поводу стенокардии. У остальных больных преобладала боль в эпигастральной области, правом и левом подреберьях, неопределенной и множественной локализации. Изредка наблюдалась, иррадиация боли в спину и поясничную область. Почти у половины больных боль сопровождалась чувством жжения, реже были давяще - ноюшие, колющие, распирающие. У большинства больных установлен определенный ритм боли, зависящий от приема пищи: у 27 больных боли возникали к концу еды или вскоре после нее, а у 12 больных - в более поздние сроки, у 8 больных имелась типичная боль натощак и ночная боль. Малоинтенсивная и умеренная боль отмечена чаще, чем интенсивная. Боль довольно быстро исчезала при щадящем режиме питания и терапии антацидными средствами. Нередко прием гидрокарбоната натрия и других антацидов быстро купировал болевой синдром.

Язвенные болезни