Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Субъективная и объективная симптоматика





Субъективная и объективная симптоматика язвенной болезни при постбульбарных язвах определяется глубиной и локализацией язвы, выраженностью и распространенностью воспалительного процесса. Анатомическая близость язвы и воспаления к головке поджелудочной железы, желчному пузырю, общему желчному протоку, а также к правой почке может быть причиной ошибочной диагностики холецистита, панкреатита, почечной колики.

Одним из признаков внелуковичной язвы может быть желтуха, обусловленная воспалением, распространяющимся на сфинктер большого дуоденального сосочка, пенетрацией язвы в поджелудочную железу с развитием в ней реактивного воспаления, сдавливающего общий желчных проток и нарушающего отток желчи. Реактивный панкреатит, возникающий у больных язвенной болезнью с постбульбарными язвами, сопровождается интенсивной болью в левой половине живота. Боль чаще постоянная, усиливается во время физической нагрузки и при пальпации; после приема пищи присоединяется чувство тяжести или распирания в животе.

Выраженный воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может привести к формированию обширных спаек с желчным пузырем и другими органами.

Важное значение в диагностике постбульбарных язв принадлежит рентгенологическому исследованию, но с его помощью не всегда удается выявить язвенную «нишу». При отрицательном результате рентгенологического исследования, но подозрении на язву необходимо провести повторное исследование через 7 - 10 дней от начала лечения. К прямым рентгенологическим признакам язв, кроме «ниши», относят инфильтративный вал, суживающий просвет кишки, и конвергенцию складок слизистой оболочки.

Наиболее достоверным методом диагностики постлуковичных язв двенадцатиперстной кишки остается эндоскопия. Диаметр язв в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки редко превышает 0,6 - 0,8 см, они имеют округлую или полуовальную форму. Края язв четкие, ровные, приподнятые. Вокруг язв наблюдается пе-риульцерозная зона воспаления, их дно гладкое, покрыто желто-зеленым или беловатым налетом. Прилежащая к язве слизистая оболочка обычно также вовлекается в воспалительный процесс.

Язвенные болезни