Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Скрытое кровотечения





Одним из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни является кровотечение, причем дуоденальные язвы кровоточат чаще, чем желудочные. Гастродуоденальные кровотечения могут осложнять и многие другие заболевания. В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне обострения язвенной болезни, но у части больных оно может быть первым проявлением рецидива заболевания.

Скрытое кровотечение почти всегда сопутствует обострению язвенной болезни, хотя, как правило, остается незамеченным и не считается ее осложнением. Обычно диагностируются лишь массивные кровотечения с кровавой рвотой, меленой. Кровавая рвота и мелена, как правило, возникают одновременно. Эти симптомы дают основание говорить о значительном кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы. При рвоте кровью источник кровотечения чаще располагается в желудке и значительно реже в двенадцатиперстной кишке, т. е. выше дуоденального изгиба. При этом рвотные массы чаще напоминают кофейную гущу.

Однако кровотечение в двенадцатиперстную кишку и даже в желудок не всегда сопровождается кровавой рвотой, часто появляется только мелена, считающаяся характерным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки. Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с испражнениями, встречается при кровотечении из тонкой кишки. Неизмененная красная кровь, не смешанная с испражнениями, более свойственна кровотечению из нижних отделов толстой кишки.

В тонкой кишке кровь переваривается протеолитическими ферментами как пищевой белок, что придает калу черную окраску, ее продукты раздражают кишечник, ускоряя продвижение содержимого. Кал будет кашицеобразным, липким, с угольным блеском, черным, «как деготь». Мелена у взрослого человека появляется при кровопотере из желудка или двенадцатиперстной кишки не менее 80 мл. Приблизительно 90% кровотечений при язве двенадцатиперстной кишки проявляются только меленой, тогда как при язве желудка довольно часто наблюдается также и кровавая рвота.

Язвенные болезни