Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Атипичная клинике прободной язвы двенадцатиперстной кишки





Общее состояние больного резко ухудшается. В первые часы возможны стул и отхождение газов, но затем нарастает метеоризм и происходит задержка стула, газов и даже мочи. Рвота бывает редко. Диагноз перфорации язвы становится несомненным, если при рентгенологическом исследовании в брюшной полости обнаруживается газ.

Эндоскопическая картина при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки указывает на острый воспалительный процесс, видны отвесные белесоватые края отверстия без дна; язва, ограниченная ригидными каллезными краями, имеет форму цилиндра или усеченного конуса с широким основанием, обращенным в просвет органа. Она может быть заполнена кусочками пищи и серо-грязным некротическим налетом.

При атипичной клинике прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при сочетании прободной язвы с другими атипично протекающими заболеваниями органов брюшной полости показана срочная лапароскопия. Диагностические ошибки и неточность при прободной язве достигают 20% и более.

Лапароскопическая картина прикрытой прободной язвы разнообразна и складывается из воспалительных изменений стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, прикрывающих отверстие органа, и свободной жидкости в брюшной полости. Наиболее частой локализацией прикрытых прободных язв становится часть желудка, прилежащая к малой кривизне, и передняя стенка двенадцатиперстной кишки; прикрыть отверстие могут сальник, печень и желчный пузырь. При сомнительной лапароскопической картине прободной язвы рекомендуется проба с нагнетанием в желудок воздуха через тонкий зонд. Подробно о прободных язвах можно прочитать в соответствующих руководствах, здесь мы представили лишь основные диагностические критерии.

Язвенные болезни