Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Нарушение проходимости выходного отдела





Это осложнение язвенной болезни наиболее часто возникает при локализации язвы в привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки. Незначительные рубцовые деформации, не сопровождающиеся в фазе ремиссии нарушением эвакуаторной функции желудка и клиническими проявлениями, в фазе обострения язвенного и воспалительного процессов нередко вызывают рвоту и длительную задержку бария в желудке.

Причиной нарушения проходимости пилорического канала или начальной части двенадцатиперстной кишки в фазе обострения бывают воспалительный инфильтрат и спастические сокращения привратника. Все это дает основание выделять органическое, обусловленное постязвенными рубцовыми изменениями стенки органа, и функциональное сужение привратника, связанное с его отеком и спазмом. Функциональный стеноз часто присоединяется к органическому. Это осложнение, естественно, чаще встречается у больных с локализацией рецидивирующих и длительно не рубцующихся язв в пилорическом канале желудка и в начальной части луковицы двенадцатиперстной кишки. Серьезное клиническое значение приобретает грубая рубцовая деформация луковицы со стенозом привратника, выявляемая в фазе ремиссии язвенной болезни, т. е. при отсутствии язвы и выраженного пилоробульбита.

Для выяснения некоторых механизмов моторных нарушений в верхнем отделе пищеварительного тракта у больных с функциональным сужением привратника при эндоскопическом исследовании мы обращали особое внимание на выраженность воспалительных изменений в пилорическом отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки, состояние привратника, т. е. факторы, нарушающие эвакуацию из желудка и тем самым повышающие внутрижелудочное давление и способствующие забросу содержимого желудка в пищевод. У всех больных обнаруживались активные воспалительные изменения в пилорическом отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки, проявляющиеся значительным отеком, гиперемией, контактной кровоточивостью слизистой оболочки, у многих больных наряду с язвой имелись множественные эрозии. У 40,2% больных менее выраженные воспалительные изменения находили также и в фундальном отделе желудка.

Отек, деформация, длительный спазм привратника установлены у всех больных язвенной болезнью в фазе обострения с начальными клиническими проявлениями стеноза привратника, которьШ относится к так называемой компенсированной стадии. В этих случаях отмечались задержка содержимого желудка, его регургитация в пищевод, но в отличие от рубцово-язвенного стеноза проходимость привратника и эвакуаторная функция желудка у всех больных восстановились в фазе ремиссии заболевания.

Язвенные болезни