Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Cужение двенадцатиперстной кишки





Рубцово-язвенная деформация и сужение двенадцатиперстной кишки имеют такую же эндоскопическую картину, но значительно уменьшают диагностические возможности эндоскопии. Информативность метода возрастает при проведении повторных исследований в процессе лечения.

В декомпенсированной стадии стеноза желудок совершенно не освобождается от пищи. Рвота становится систематической, боль - постоянной. Тяжесть и распирание в подложечной области исчезают лишь после рвоты или промывания желудка. Общее состояние резко ухудшается, нарастают истощение и обезвоживание, появляются судороги и симптомы азотемии. Определяется постоянный шум плеска натощак. В подложечной области через истонченные покровы брюшной стенки часто видны контуры растянутого желудка. В этой стадии развивается типичный гуморальный синдром. Наблюдается сгущение крови. При рентгенологическом исследовании желудок приобретает форму «растянутого мешка» со слабой перистальтикой, его опорожнение замедлено до 24 часа и более.

Эндоскопическая картина при стенозах с резким угнетением моторной функции желудка, диффузными воспалительными явлениями, грубым рельефом слизистой оболочки, хотя и типична, все же нередко затрудняет визуальную дифференциальную диагностику рубцово-язвенных и раковых стенозов. Наш многолетний опыт показывает, что стенозы в настоящее время встречаются редко, так как больные язвенной болезнью с формирующимся стенозом оперируются на более ранней стадии.

Об ульцерогенном стенозе свидетельствуют язвенный анамнез, появление симптомов сужения привратника во время обострения заболевания и их исчезновение в фазе ремиссии, медленное развитие обструкции и наличие свободной хлористоводородной кислоты в желудочном соке. Однако диагноз рубцово-язвенного стенозирования нуждается в рентгенологическом и эндоскопическом подтверждении. Дифференциальная диагностика должна отделить рубцово-язвенный, чисто органический стеноз от органо-функционального, обусловленного воспалительным отеком и спазмом привратника, при органическом сужении выходного отдела желудка распознавать его причину и определить характер гуморальных нарушений.

Язвенные болезни

ДИАГНОСТИКА НЕКОТОРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Эндоскопическая картина рубцово-язвенных стенозов

Cужение двенадцатиперстной кишки

Рациональная терапевтическая тактика