Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Трудности диагностики гастриномы





Диагностика гастриномы представляет значительные трудности. При подозрении на синдром Золлингера - Эллисона рекомендуется исследование уровня гастрина в крови, сканирование и компьютерная томография поджелудочной железы. Заболевание встречается редко, менее чем у 1% больных с гастродуоденальными язвами. Мы обследовали более 3 тыс. больных с локализацией язв в желудке или в двенадцатиперстной кишке; при подозрении на гастриному исследовали уровень гастрина в крови радиоиммунологическим методом, проводили пробу с секретином, использовали другие методы, и ни разу нам не удалось подтвердить предполагаемое заболевание.

Гастродуоденальные язвы при других эндокринных заболеваниях, очевидно, следует связывать с сопутствующей патологией, с приемом «ульцерогенных» лекарственных средств, а не с основным заболеванием. Возможно, исключением является лишь гиперпаратиреоз, в клинической картине которого наряду с симптомами, обусловленными избыточной продукцией паратгормона, имеются абдоминальный синдром, хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, высокая кислотная продукция. Язвы при гиперпаратиреозе отличаются тяжестью, склонны осложняться кровотечением, перфорацией и упорно рецидивировать.

В группу хронических язв, вызванных медикаментозными средствами, можно отнести лишь те, где твердо устанавливается причинно-следственная зависимость от длительного приема тех или иных «ульцерогенных» фармакопрепаратов. При этом нужно исключить обычную форму язвенной болезни, как самую частую причину изъязвлений. До настоящего времени не ясно, «виновны» ли сами по себе лекарственные средства в возникновении язв или они стимулируют обострение латентной язвенной болезни. К тому же большинство «ульцерогенных» медикаментозных средств вызывают не хронические, а острые язвы в слизистой оболочке, и в связи с этим обычно прекращают применение этих лекарств. В ряде случаев ульцерогенность препарата трудно установить из-за тяжести заболевания, по поводу которого он назначается.

Язвенные болезни