Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Клинические наблюдения





Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при применении стероидных гормонов язвообразование не исключается, но трактовка таких случаев не всегда проста. Особый интерес вызывает их взаимосвязь с язвенной болезнью. Стероидную язву в антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки, сопровождающуюся поздней и голодной болью, следует относить к язвенной болезни. Очевидно, и латентные «стероидные» язвы желудка также нередко служат проявлением язвенной болезни.

Мы выполнили гатродуоденоскопию 42 больным, в течение 3 месяцев и более принимавшим преднизолон. Только у одного из них была обнаружена бессимптомная язва желудка, развившаяся, по-видимому, после многолетнего приема преднизолона по поводу первичной хронической надпочечниковой недостаточности.

Язва располагалась в нижней трети малой кривизны желудка, имела округлую форму, диаметр до 1,5 см, с выраженным периульцерозным воспалительным валом. Прицельная биопсия подтвердила, что хроническая язва доброкачественная. Вокруг нее слизистая оболочка с очаговой атрофией и перестройкой эпителия. Через 7 недели констатировано рубцевание язвы. По-видимому, преднизолон в формировании язвы у данного больного не имел существенного значения.

Ацетилсалициловую кислоту, бутадион, резерпин и некоторые другие относят к ульцерогенным средствам. Однако эти препараты, как уже отмечалось ранее, могут вызывать преимущественно острые повреждения слизистой оболочки, особенно у больных с язвой в анамнезе. Клинические наблюдения свидетельствуют, что они несомненно провоцируют обострение язвенной болезни и поэтому применение ацетилсалициловой кислоты, резерпина и других ульцерогенных средств при данном заболевании противопоказано.

Были рассмотрены разные клинические варианты симптоматических острых и хронических язв. Актуальность их для повседневной врачебной практики определяется частыми осложнениями и во многих случаях - скудной клинической симптоматикой до возникновения этих осложнений, в распознавании которых эндоскопия имеет особое значение.

Язвенные болезни