Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Открытые повреждения





При повреждениях почки, сопровождающихся нарушением целости ее фиброзной капсулы, также наблюдаются различные по глубине и распространенности разрывы почечной ткани - от поверхностных в корковом слое до проникающих в глубь мозгового слоя, но не сообщающихся с чашечно-лоханочной системой почки и сопровождающихся образованием околопочечной гематомы или, напротив, проникающих в систему полостей почки и сопровождающихся образованием урогематомы.

Повреждения без нарушения целости капсулы

Повреждения без нарушения целости капсулы

В редких случаях вследствие образования множества глубоких разрывов паренхимы почка оказывается расчлененной на большее или меньшее количество частей, потерявших или частично сохранивших кровоснабжение и связь друг с другом. Этот вид повреждения почки называют размозжением.

Перечисленные повреждения почки не исчерпывают все возможные варианты макроскопических изменений в ней, возникающих вследствие травмы. В практике обычно встречаются различные сочетания указанных проявлений повреждения почки, а также и различного рода переходные формы.

При открытых повреждениях почки морфологические изменения в ней могут быть весьма разнообразными, что зависит от характера ранящего предмета (нож, пуля, дробь), направления раневого канала, расстояния, с которого произведен выстрел (для огнестрельных ранений), и др. Поэтому могут встретиться всевозможные формы повреждений почки. Ножевые повреждения обычно имеют линейную форму и не сопровождаются значительным разрушением почечной паренхимы. Огнестрельные же ранения, особенно произведенные с близкого расстояния и особенно дробью, могут привести к разрыву почки на отдельные части или ее размозжению. Если же выстрел произведен с дальнего расстояния и снаряд невелик, как и при ранении дробью, возникающее повреждение почки может быть незначительным.

Большинство авторов различают касательные, сквозные, слепые ранения почки и ее размозжение. При огнестрельных ранениях в связи с воздействием ударной волны и возникновением в почке гидродинамического эффекта в ней наряду с производимым ранящим предметом повреждением почечной ткани наступают в той или иной степени такие же анатомические изменения, как и при закрытой травме.

Повреждения почек

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

Патологическая анатомия

Открытые повреждения

Повреждение сосудов