Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Осмотр травмы





При осмотре одним из основных, по мнению многих, симптомов закрытой травмы почек является припухлость в соответствующей поясничной области, которая якобы обусловлена скоплением крови или крови вместе с мочой в околопочечной и забрюшинной клетчатке. Между тем припухлость в поясничной области, во всяком случае в первое время после травмы, не имеет ничего общего с образованием около-почечной гематомы, а лишь является результатом травмы мягких тканей этой области.

«Выбуханию» в поясничную область образовавшегося вскоре после травмы почки даже значительного околопочечного кровоизлияния в первое время препятствует сильное сокращение поясничных мышц, что проявляется некоторой сглаженностью контуров поясничной области. Лишь позже после самопроизвольного расслабления указанных мышц, наступающего через 2 - 3 суток после травмы или раньше, иногда удается заметить незначительное выпячивание в соответствующей поясничной области, и то только в тех редких случаях, когда образовавшаяся паранефральная гематома достаточно большая.

При пальпаторном исследовании при закрытой изолированной травме почки нередко выявляется более или менее выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки с соответствующей стороны, которое чаще ограничивается областью подреберья.

Нередко бывает трудно решить, за счет чего выражено напряжение брюшной стенки: ушиба ее, который сам по себе может вызвать напряжение мускулатуры стенки, или вследствие травмы почки. Наряду с напряжением мышц передней брюшной стенки иногда с соответствующей стороны отмечается в той или иной степени и ригидность поясничных мышц, которая более выражена.

Пальпация области подреберья и поясничной области на стороне повреждения обычно вызывает боль. Болезненность также возникает или усиливается при легком поколачивании области соответствующего подреберья и соответствующей поясничной области. Часто вскоре после травмы наряду с напряжением и болезненностью при пальпации брюшной стенки отмечается более или менее выраженное вздутие живота, что является проявлением рефлекторного пареза кишечника, возникающего вследствие раздражения нервных окончаний у корня брыжейки образовавшейся околопочечной гематомой.

Повреждения почек