Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Разрыв фиброзной капсулы





Течение повреждений почек, при которых наступает разрыв фиброзной капсулы и паренхимы почки, зависит главным образом от распространенности повреждения и величины образовавшейся околопочечной гематомы.

Полный поперечный разрыв почки

Полный поперечный разрыв почки

Если при небольших поверхностных разрывах кровотечение из почки небольшое и сравнительно быстро прекращается, то при более распространенных и глубоких ее разрывах в большинстве случаев образуется относительно большая околопочечная гематома, которая, увеличиваясь в объеме, может затем в случае продолжающегося кровотечения распространиться забрюшинно вверх до диафрагмы и вниз до малого таза. В крайне редких случаях через тот или иной срок после травмы указанная гематома может отмечаться в мошонке или под кожей бедра.

Течение повреждений почек в значительной мере обусловлено особенностями кровотечения из почки при ее травме. Это кровотечение наиболее часто происходит в мочевые пути и в околопочечное пространство; в редких случаях, оно, кроме того, может происходить в брюшную или плевральную полость.

Важным моментом в течении закрытой травмы почек является степень проявления и характер гематурии. В большинстве случаев гематурия носит кратковременный характер. Проявившись при первом после травмы мочеиспускании, она может отмечаться однократно, повторяться при каждом из последующих мочеиспусканий или возобновиться после нескольких мочеиспусканий, при которых выделялась обычная моча. Даже в случаях непрерывно продолжающейся гематурии ее интенсивность при каждом из мочеиспусканий бывает различной.

Продолжительность гематурии варьирует в широких пределах. В редких случаях гематурия может продолжаться до нескольких недель.

Вопросу оценки опасности гематурии при повреждениях почек следует уделить особое внимание. Непродолжительная незначительная или умеренная гематурия, не вызывающая у больных анемизации, опасности для жизни не представляет. Когда моча имеет вид «чистой» крови или клюквенного морса или когда отмечают, что содержащаяся в моче кровь в судне «свертывается», а также когда в интенсивно окрашенной кровью моче содержится большое количество червеобразных или бесформенных кровяных сгустков, может в короткий срок привести к тяжелой анемии, представляющей непосредственную угрозу для жизни пострадавшего.

Повреждения почек

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Выраженность симптомов

Разрыв фиброзной капсулы

Почечные колики