Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Повреждение сосудов почечной ножки





Кровопотеря в 500 мл не представляет непосредственной опасности для жизни больного, однако, даже не говоря о повреждении сосудов почечной ножки, когда за короткий срок может наступить кровопотеря, вызывающая смерть, при тяжелом повреждении почки кровопотеря может составить лишь 500 мл только в случаях, когда оперативное вмешательство производилось вскоре после травмы и большее количество крови еще не успело излиться.

В одном из наших наблюдений тяжелой изолированной травмы почки, сопровождающейся значительным внутренним кровотечением, приведшим к летальному исходу, госпитализация имела место почти через 6 часов после травмы, а операция (удаления почки) - спустя еще час. За это время, если принять во внимание данные операции, при которой из почечного ложа было эвакуировано 1200 мл крови и сгустков, а также результаты патолого-анатомического исследования, при котором, кроме того, обнаружена обширная забрюшинная гематома слева, кровопотеря составила примерно около 2,5 литров крови. В другом наблюдении, закончившемся выздоровлением, из почечного ложа при удалении почки было выбрано около 3000 мл крови и кровяных сгустков.

При закрытых повреждениях почек кровотечение в околопочечное пространство может носить и вторичный характер, возникнув через тот или иной срок после травмы. Причиной таких вторичных кровотечений может быть отторжение тромбов, развитие воспалительного процесса, наступление второй фазы при так называемом двухфазном разрыве почки, а также увеличение в силу тех или иных причин повреждения почки путем распространения его на неповрежденные участки почечной паренхимы.

Клинически в подобных случаях также могут отмечаться более или менее выраженные признаки внутреннего кровотечения, наряду с которыми можно иногда отметить также увеличение в размере околопочечной гематомы, если ее существование наблюдалось и раньше, или ее первоначальное появление, если после травмы она не определялась вовсе.

Повреждения почек