Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптомы перитонита





При закрытой травме перитонит, возникший вследствие поступления из поврежденной почки в брюшную полость, как правило, неинфицированной мочи, обычно вначале имеет медленное, вялое течение с не резко выраженными клиническими симптомами, что характерно для «мочевого» перитонита. И лишь в дальнейшем по мере усиления воспалительного процесса брюшины симптомы перитонита становятся более яркими.

Однако и при закрытой травме возникший в результате повреждения ночки перитонит может с самого начала иметь ярко выраженный характер. Это может быть в тех случаях, когда возникший вследствие инфицирования урогематомы гнойно-воспалительный процесс в околопочечной клетчатке приводит к расплавлению предлежащего участка париетального листка брюшины с «прорывом» гноя и мочи в брюшную полость. Течение перитонита в подобных случаях не отличается от обычного какими-либо особенностями. В литературе приводят два наблюдения развития перитонита вследствие закрытой травмы почки. У одного больного с разрывом почки перитонит возник в результате поступления мочи в брюшную полость через продольные разрывы париетального листка брюшины над урогематомой. У другого больного развился тяжелый мочевой перитонит, уросепсис и образовались кишечные свищи.

При открытых повреждениях почки, как огнестрельных, так и колото-резаных, которые обычно бывают инфицированными и часто сопровождаются нарушением целостности брюшины, мочевой перитонит может иметь молниеносное течение, весьма опасное для жизни пострадавшего.

В редких случаях при повреждениях почек, как закрытых, так и открытых, которые сопровождаются нарушением целостности чашечно-лоханочной системы и возникли при торакоабдоминальной травме, моча через образовавшийся дефект в диафрагме может поступить в плевральную полость. Этому, очевидно, способствует присасывающее действие грудной клетки, в результате чего в плевральной полости может образоваться большее или меньшее скопление мочи, которое называют уротораксом. При закрытой травме уроторакс чаще более значительный по сравнению с открытыми повреждениями, когда моча может частично вытекать наружу через раневое отверстие в грудной клетке, что в дальнейшем может привести к образованию в этом месте мочевого свища.

Повреждения почек

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Порочный круг

Симптомы перитонита

Восстановление функции