Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Признаки прогрессирующего кровотечения





Вопросы хирургического лечения закрытых повреждений почек, которое во многих случаях позволяет спасти поврежденную почку и часто сокращает продолжительность заболевания, и в настоящее время являются предметом оживленных споров, которые касаются главным образом показаний к оперативному вмешательству.

Если раньше показания к операции часто устанавливались лишь на основании клинических признаков прогрессирующего внутреннего кровотечения, свидетельствующего о значительном, опасном для жизни повреждении почки, требующем, как правило, удаления последней, то в течение последних десятилетий произошел поворот в сторону углубленного обследования больного, увеличения хирургической активности и выполнения органосохраняющих операций на поврежденной почке. В результате этого отдельные хирурги расширили показания к выполнению оперативных вмешательств на поврежденной почке до непозволительных, на наш взгляд, пределов.

Так, В. В. Мазин производит обнажение почки даже при ее ушибе, сопровождающемся образованием большой якобы околопочечной гематомы вследствие повреждения сосудов жировой и фиброзной капсул, т. е. предпринимает оперативное вмешательство уже при заведомо легкой почечной травме, которая, по общепринятому мнению, лечится только консервативно. Кроме того, как известно, ни в жировой, ни тем более в фиброзной капсуле почки нет сосудов такого калибра, разрыв которых мог бы повлечь за собой мало-мальски значительное кровоизлияние.

Даже при операциях на почке по поводу различных патологических ее состояний, когда необходимость ее обнажения сопряжена с намеренным повреждением жировой капсулы в значительно большей степени, чем это происходит при закрытой травме, кровотечение из ее сосудов минимальное и быстро прекращается спонтанно. Что касается фиброзной капсулы почки, то даже при выкраивании лоскутов из нее во время различных оперативных вмешательств на почке не удается обычно заметить следов кровотечения из ее сосудов.

Повреждения почек

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Признаки прогрессирующего кровотечения

Угрожающее жизни кровотечение

Показание к срочной операции