Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Показание к срочной операции





В наблюдениях Н. П. Мунгалова показаниями к оперативному вмешательству служили признаки прогрессирующего внутреннего кровотечения, сочетанные повреждения почек и органов брюшной полости, обнаружение на экскреторных урограммах или восходящей пиелограмме признаков нарушения целостности чашечно-лоханочной системы с затеканием контрастного вещества за пределы почки..

Другие авторы считают хирургическое лечение при закрытых повреждениях почек показанным при выраженном внутреннем кровотечении вследствие почечной травмы, рентгенологически распознанном повреждении чашечно-лоханочной системы или почечных сосудов, размозжении почки или отрыве ее фрагмента. Устанавливаемые в связи с повреждением почки как закрытом, так и открытом, показания к оперативному лечению должны быть разграничены на срочные, ранние, отсроченные и поздние.

Показанием к срочной операции являются признаки значительного, жизнеопасного внутреннего кровотечения, протекающего на фоне клинических симптомов повреждения почки, независимо от наличия или отсутствия абдоминальных признаков, которые, как известно, могут быть как результатом почечной травмы, так и проявлением сопутствующего повреждения органов брюшной полости. Причиной указанного опасного для жизни кровотечения в подобных случаях может быть изолированное тяжелое повреждение почки или элементов ее сосудистой ножки, одновременное повреждение почки или ее сосудистой ножки и органа брюшной полости, а также только повреждение брюшнополостного органа. Конечно, перечисленным не исчерпываются многочисленные возможные источники кровотечения, возникающие вследствие травмы одновременно с повреждением почки. Это имеет лишь ориентировочное значение для предпринятого с гемостатической целью оперативного вмешательства у пострадавших с клиническими признаками повреждения почки.

Возникшая в подобных случаях опасная для жизни пострадавшего ситуация не оставляет обычно времени для его обследования и выяснения, является ли основной или единственный источник опасного для жизни внутреннего кровотечения «почечным» или «вне почечным». В подобных случаях ни в коей мере нельзя откладывать показанное срочное оперативное вмешательство ради предельной точности диагноза. Любое промедление с операцией в такой ситуации может оказаться трагическим для пострадавшего.

Повреждения почек

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Угрожающее жизни кровотечение

Показание к срочной операции

Степень риска

Выраженная анемия