Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Частичное повреждение сосудов





При частичном повреждении одного или обоих сосудов почечной ножки, когда кровообращение в почке в той или иной мере сохранено и нет угрозы потери органа вследствие длительной ишемии, следует при обнаружении указанного рода дефектов почечных сосудов максимально стремиться к их закрытию в целях остановки кровотечения и сохранения почки.

При решении вопроса после обнажения почки о возможности выполнения на ней или ее сосудах органосохраняющей операции немаловажное значение имеет общее состояние пострадавшего. Л. И. Дунаевский рекомендует у лиц старческого возраста и у тяжелых, ослабленных кровопотерей больных производить для сокращения времени оперативного вмешательства нефрэктомию вместо возможной органосохраняющей операции.

Органосохраняющая операция при повреждениях почек в том объеме, в котором она чаще всего бывает необходима, а именно в виде ушивания раны поврежденной почки, по продолжительности не превосходит операцию нефрэктомии, но зато такое органосохраняющее вмешательство, несомненно, менее травматично, чем нефрэктомия, и поэтому более приемлемо для выполнения у тяжелобольных. Конечно, если у тяжелобольного выполнение необходимой органосохраняющей операции на почке сопряжено по характеру ее повреждения с необходимостью продолжительных манипуляций, целесообразно произвести нефрэктомию.

В 10 наблюдениях, где в целях сокращения времени оперативного вмешательства на поврежденной почке в связи с тяжестью состояния больного производилось ее удаление, можно было по характеру почечных повреждений произвести органосохраняющую операцию. А. П. Фрумкин считает, что лучше сразу произвести нефрэктомию, чем ею же закончить операцию у значительно уже обескровленного больного, и в тех случаях, когда хирург не чувствует себя достаточно хорошо технически подготовленным для выполнения органосохраняющей операции.

При сильном кровотечении вследствие повреждения сосудов почечной ножки ее следует пальцем прижать к позвоночному столбу, что приводит к прекращению кровотечения и позволяет захватить и перевязать кровоточивший сосуд. При этом необходимо манипулировать осторожно, чтобы при захвате кровоточащего сосуда не повредить случайно аорту или нижнюю полую вену.

Повреждения почек