Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выраженная анемия





Необходимость в срочной операции может возникнуть и в более поздние сроки по причине развития воспалительного процесса и остро возникшего в связи с ним вторичного кровотечения в результате эрозии стенки крупной сосудистой ветви, отторжения или расплавления тромба и др.

Правда, в подобных случаях обычно необходимость в срочной операции возникает уже в связи с осложнением почечной травмы, когда благодаря ранее проведенному обследованию и динамическому наблюдению почечный источник кровотечения установлен достоверно и не требует уточнения при операции. Следует заметить, что под показанной срочной операцией в связи с признаками внутреннего кровотечения обычно понимают остро возникшую необходимость в оперативном вмешательстве, а не случаи постепенного прогрессивного ухудшения в течение продолжительного времени состояния пострадавшего вследствие медленной невосполненной кровопотери, приведшей в конечном итоге к выраженной анемии, которая также требует по витальным показаниям оперативного вмешательства.

Срочной операции подлежат также больные, у которых при рентгенологическом исследовании обнаружены признаки существования тяжелой травмы почки, обычно ее размозжения или повреждения сосудов почечной ножки независимо от того, что общее состояние пострадавших, так же как и гемодинамические показатели, еще значительно не ухудшились. Эта необходимость диктуется тем, что через короткий обычно срок, продолжительность которого предопределить заранее практически невозможно, наступает истощение компенсаторной реакции организма и появляются известные симптомы тяжелого внутреннего кровотечения, на фоне которых общее состояние больного быстро ухудшается. В результате риск оперативного вмешательства, производимого уже у тяжелого, ослабленного кровопотерей больного, значительно увеличивается. Поэтому при вышеуказанных тяжелых почечных повреждениях оперативное вмешательство должно быть произведено в срочном порядке после их распознавания.

Срочной операции подлежат также больные без признаков внутреннего кровотечения, у которых по данным артериографии диагностирован травматический тромбоз почечной артерии и предполагается осуществить реканализацию сосуда. В противном случае показанная операция удаления почки может быть ранней, отсроченной и даже поздней, если из-за тяжести состояния пострадавшего в связи с другими повреждениями оперативное вмешательство на почке не могло быть произведено в более ранние сроки.

Повреждения почек