Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Опорожнение околопочечной гематомы





В большинстве случаев о величине околопочечной гематомы приходится судить по данным перкуторного и рентгенологического исследований, что в конечном итоге создает о величине околопочечной гематомы представление еще более ориентировочное.

Обычно принято считать, что если при перкуторном исследовании живота обнаруживают в соответствующей его половине зону тупости, четкие границы которой не перемещаются при изменении положения тела, то это указывает на значительную величину околопочечной гематомы, что находит свое подтверждение также в обширной гомогенной тени, обнаруживаемой в области поврежденной почки при рентгенологическом исследовании.

Разумеется, что при таких неточных данных о величине околопочечной гематомы чрезвычайно трудно установить, судя по ней, показания к оперативному вмешательству. Поэтому здесь встречаются как случаи оперативных вмешательств, предпринятых без достаточных оснований, так и случаи своевременно не произведенного обнажения почки при наличии большой околопочечной гематомы.

В случаях, вызывающих сомнение относительно величины отмеченной околопочечной гематомы, а следовательно, и необходимости в связи с ней оперативного вмешательства, целесообразно воздержаться от операции до прояснения клинической картины при условии, что общее состояние пострадавшего не вызывает опасений, а гемодинамические показатели сохраняются на удовлетворительном уровне. Нередко выраженное вскоре после травмы мышечное напряжение передней брюшной стенки через тот или иной срок исчезает, благодаря чему становится возможным установить более точно величину околопочечной гематомы при пальпаторном исследовании.

Что касается выполнения при повреждениях почек оперативного вмешательства ради опорожнения околопочечной гематомы для профилактики развития в дальнейшем посттравматических заболеваний и, в частности, гипертонии, то здесь необходимо для внесения ясности остановиться на некоторых моментах.

Повышение артериального давления может в отдельных случаях наблюдаться не только после среднетяжелых повреждений почки, сопровождающихся образованием околопочечной гематомы, но и после травмы почки легкой степени. Даже субкапсулярная гематома может в дальнейшем при ее организации вызывать иногда гипертонию.

Повреждения почек