Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Дренирование околопочечного пространства





Осуществляемое при операции дренирование околопочечного пространства способствует оттоку главным образом тех порций крови, которые после опорожнения гематомы могут дополнительно поступить из поврежденной почки, но не тех, которые до операции успели пропитать клетчатку и свернуться в ней.

Следовательно, развитие рубцового процесса в дальнейшем при организации околопочечной гематомы, а поэтому и гипертонии, возможно и после оперативного вмешательства, предпринятого для опорожнения указанной гематомы. Исходя из этого, надо полагать, как мы выше отмечали, будучи сторонником ранней операции в целях эвакуации околопочечной гематомы у больных со среднетяжелыми повреждениями почек, обращает внимание, что среди его наблюдений гипертония одинаково отмечалась в половине случаев как при консервативном, так и при органосохраняющем оперативном лечении.

Что касается развития при организации околопочечной гематомы рубцового процесса у лоханочно-мочеточникового соустья с уменьшением его просвета, нарушением оттока мочи из почечной лоханки и последующей постепенной трансформацией поврежденной в прошлом почки, то, опасаясь этой патологии, отдельные авторы предлагают специально предпринимать оперативное вмешательство опять же с целью эвакуация околопочечной гематомы.

Между тем развитие рубцового процесса в дальнейшем при организации указанной гематомы возможно не только у лоханочно-мочеточникового соустья, но и на любом уровне мочеточника с компрессионным воздействием на него и развитием гидронефроза в зависимости от распространенности забрюшинной гематомы. Следовательно, стремясь осуществить профилактику подобных осложнений, следовало бы с учетом изложенных выше моментов о невыполнимости полноценной эвакуации околопочечной гематомы ставить вопрос об удалении при операции всей пропитанной кровью околопочечной и около мочеточниковой клетчатки, иногда до малого таза, что означало бы значительное и неоправданное увеличение объема и продолжительности оперативного вмешательства у больных, нередко имеющих и другие повреждения и находящихся в тяжелом состоянии.

Однако и такого характера операция не могла бы служить надежной мерой профилактики образования в том или ином месте забрюшинного пространства рубцового процесса с развитием в дальнейшем гипертонии, гидронефроза и др.

Повреждения почек

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обратное развитие гематомы

Дренирование околопочечного пространства

Развитие рубцового процесса

Проведение лапаротомии