Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Гнойно-воспалительные процессы





Осложнения, наблюдаемые как при консервативном, так и при хирургическом лечении повреждений почек, в основном мало чем отличаются от аналогичных осложнений, встречающихся при лечении различных урологических заболеваний. Поэтому на изложении этого раздела остановимся кратко.

Среди осложнений почечной травмы, не касаясь вопроса об общих хирургических осложнениях и связанных с повреждением других органов, на первом месте стоят осложнения воспалительного характера в поврежденной почке и околопочечном пространстве.

В числе осложнений со стороны поврежденной почки наиболее часто встречается пиелонефрит, причем как после консервативного, так и после оперативного лечения. Реже бывают гнойно-воспалительные процессы, которые первоначально развиваются вследствие нагноения внутри почечных гематом. Такого же рода гематома, а впоследствии и абсцесс могут иметь место и в глубине почечной раны под наложенными на нее во время операции швами.

Весьма редко встречается гнойничковый нефрит. Развившийся первоначально в поврежденной почке гнойно-воспалительный процесс может в дальнейшем после прорыва гноя распространиться на околопочечную клетчатку, способствуя развитию гнойного паранефрита. Нередко, как указывает А. П. Фрумкин, развитию паранефрита способствует гнойное расплавление геморрагических и ишемических инфарктов, что макроскопически создает впечатление карбункула поврежденной почки. Воспалительный процесс в поврежденной почке может наступить и вследствие первоначально развившегося паранефрита.

Среди других осложнений повреждения почки следует отметить редко встречающийся некроз участка почечной паренхимы, кровоснабжение которого вследствие травмы нарушено. В одном из наших наблюдений слепого огнестрельного ранения левой поясничной области с травмой спинного мозга и ушибом левой почки, установленном при макроскопическом ее исследовании во время оперативного вмешательства, через 50 дней после него появилась клиническая картина левостороннего паранефрита. При экскреторной урографии было отмечено поступление контрастного вещества в околопочечное пространство, что явилось результатом некроза поврежденного участка почечной паренхимы и стало в совокупности с клиническими признаками основанием для назначения оперативного вмешательства

Повреждения почек

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гнойно-воспалительные процессы

Редкие осложнения почечной травмы