Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Защитное напряжение мышц





Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, ограниченное областью соответствующего подреберья или соответствующей половины живота (при наличии симптома Щеткина - Блюмберга или без такового), наряду с гематурией являются наиболее часто встречающимся объективным симптомокомплексом, на основании которого устанавливают диагноз изолированного повреждения почки.

Расхождение контрастированных частей

Расхождение контрастированных частей

Другими словами, повреждение почки обычно распознается на основании более или менее выраженных брюшных симптомов и гематурии. Однако при этом требуется предельная осторожность, так как указанная симптоматика со стороны передней брюшной стенки может быть и результатом повреждения органа брюшной полости, тогда как гематурия - проявлением содружественной травмы почки.

Важным моментом в диагностике возникших в связи с закрытой и открытой травмой живота повреждений является выявление свободной жидкости в брюшной полости, что обычно расценивается как достоверный признак существования повреждения органа брюшной полости. В случаях же, когда проводится дифференциальная диагностика между травмой органа брюшной полости и почки, при появлении в брюшной полости свободной жидкости травму почки обычно исключают. Если в подобной ситуации отмечают существование гематурии, то ее расценивают обычно как проявление сопутствующей повреждению органа брюшной полости травмы почки. При этом степень почечного повреждения, как правило, рассматривается как легкая, не играющая существенной роли в имеющейся клинической картине, определяемой главным образом повреждением органов брюшной полости. Такая интерпретация клинических симптомов весьма часто соответствует истинному положению вещей, однако, не во всех случаях.

Как уже было сказано, существуют наблюдения изолированной травмы почек, как закрытой, так и открытой, когда в брюшной полости скапливается значительное количество крови вследствие ее постепенного поступления из околопочечной гематомы через образовавшиеся в связи с травмой дефекты в париетальном листке брюшины. В редких случаях, как мы уже отмечали, через образовавшийся дефект в париетальном листке брюшины может в брюшную полость переместиться и сама поврежденная почка с образованием вследствие этого значительного гемоперитонеума.

Повреждения почек