Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Внутрибрюшинный разрыв





В исключительно редких случаях закрытой травмы почки определяемая вскоре после повреждения жидкость в брюшной полости может не быть кровью. Так, у одного из наблюдаемых больных, у которого вскоре после травмы определялось значительное количество свободной жидкости в брюшной полости, общее состояние стабильно оставалось в пределах средней тяжести.

Большое бесформенное облаковидное пятно

Большое бесформенное облаковидное пятно

При срочной лапаротомии, произведенной по подозрению на повреждение паренхиматозного органа брюшной полости, было обнаружено более 1 литра бесцветной прозрачной жидкости, поступившей в брюшную полость вследствие разрыва почки. Аналогичное наблюдение разрыва почки с «прорывом» ее содержимого в брюшную полость приводит П. Г. Кубариков, который при экстренной лапаротомии эвакуировал из брюшной полости 3 литра жидкости.

Некоторые авторы с целью подчеркнуть факт возникшего наряду с повреждением почки сообщения между околопочечным пространством и брюшной полостью вследствие образования дефекта в париетальном листке брюшины, через который кровь из околопочечной гематомы поступает в брюшную полость, применяют термин «внутрибрюшинный разрыв почки». По нашему мнению, этот термин неудачен и применяться не должен, так как не соответствует истинному положению вещей. Разрыв почки на самом деле всегда наступает внебрюшинно, а возникшее в связи с этим кровотечение вначале происходит в околопочечное пространство, и лишь оттуда по мере накопления кровь через дефект в париетальном листке брюшины поступает в брюшную полость. В случаях же, когда в брюшную полость перемещается сама поврежденная почка, то речь, по всей вероятности, тоже идет о разрыве почки, наступившем до ее перемещения или одновременно с ним, но не после него.

Вздутие живота вследствие рано наступающего пареза кишечника при закрытой изолированной травме почек наблюдается часто. Но этот симптом встречается также и при повреждении полого органа брюшной полости. К сожалению, с помощью физикальных методов исследования отличить вздутие живота вследствие наличия свободного газа в брюшной полости от вздутия живота в связи с выраженным парезом кишечника практически бывает очень трудно. Наличие свободного газа в брюшной полости обычно определяют по уменьшению или исчезновению печеночной тупости, при перкуссии живота, но, как показывают клинические наблюдения, этот симптом нередко отмечается и при парезе кишечника.

Повреждения почек