Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Травмы органов брюшной полости





Наибольшие трудности в клинической диагностике повреждений почек встречаются при наличии сопутствующих травм органов брюшной полости. Выявление содружественных с травмой почки повреждений органов брюшной полости имеет первостепенное значение, поскольку эти повреждения по сравнению с травмой почек значительно чаще требуют неотложного хирургического лечения и являются более опасными для жизни больного.

Хотя клиническая диагностика сочетанных повреждений почек и органов брюшной полости крайне трудна, а летальность при них предельно высока, в литературе этому вопросу не уделено почти никакого внимания. Тема этих сочетанных повреждений затрагивается редко и поверхностно, тогда как специально посвященные этому вопросу единичные работы носят казуистический характер.

Существующие ошибочные мнения о редкости сочетанных повреждений органов брюшной полости и почек вызваны также практически редко встречаемыми случаями распознавания этих содружественных повреждений как до операции, так нередко и во время нее. Это объясняется несколькими моментами: при установленном диагнозе повреждения органов брюшной полости сопутствующая травма почки часто остается нераспознанной. Значительная часть пострадавших, имеющих сочетанные повреждения почек и органов брюшной полости, вскоре после травмы погибает вследствие наличия у них также и других сопутствующих повреждений (черепно-мозговая травма, повреждение органов грудной клетки) до установления у них возникших вследствие травмы живота повреждений; в относительно редких случаях при диагностированной травме почки не распознанной вначале остается сопутствующая травма органов брюшной полости.

С клинической точки зрения при сочетанных повреждениях почек и органов брюшной полости, как, впрочем, и при других сочетанных повреждениях, важен принцип выделения доминирующей травмы, т. е. наиболее опасного для жизни повреждения, что чрезвычайно важно для осуществления правильной хирургической тактики. Возникающие одновременно при травме повреждения почек и органов брюшной полости далеко не всегда равнозначны по тяжести, которую исходя из клинической картины установить часто чрезвычайно трудно. Нередко тяжелые повреждения почек сопутствуют легкой травме органов брюшной полости или, напротив, почечная травма легкой степени имеет место наряду с тяжелым повреждением органов брюшной полости. Встречаются и равнозначные по тяжести повреждения почек и органов брюшной полости.

Повреждения почек