Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Объем проводимых исследований





На основании результатов наблюдений, среди пострадавших с сочетанной закрытой травмой почек сопутствующее повреждение органов брюшной полости встречается почти в 60% случаев, а среди закрытых повреждений почек в целом - в 44,4%.

Селективная артериограмм левой почки

Селективная артериограмм левой почки

Повреждению почки может сопутствовать травма любого органа брюшной полости, как полого, так и паренхиматозного, однако близость правой почки и печени, левой почки и селезенки сказывается в том, что именно эти органы брюшной полости повреждаются наиболее часто при травме той или другой почки. Однако следует иметь в виду, что в части случаев встречается и «перекрестное» повреждение почек и органов брюшной полости, например, правой почки и селезенки или левой почки и печени.

При выраженной клинической картине повреждения почки, часто протекающего с напряжением мышц передней брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины, притуплением при перкуссии живота на стороне повреждения, редко бывает так, чтобы в первое время после травмы можно было бы с уверенностью исключить и одновременное повреждение органов брюшной полости. Поэтому при наличии у пострадавших абдоминальных симптомов на фоне признаков повреждения почки, в частности гематурии, хирургическая тактика должна быть такой же, как и при подозрении на существование сопутствующего повреждения органов брюшной полости.

Если нет симптомов угрожающего кровотечения, и общее состояние больного позволяет, показано клиническое наблюдение с одновременным проведением реанимационных мероприятий, а также и мероприятий как по установлению состояния органов брюшной полости (рентгенологическое исследование, лапароцентез, лапароскопия, радиоизотопное исследование), так и по установлению состояния поврежденной и целой почек (рентгенологические исследования, радиоизотопные). Объем проводимых исследований устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от имеющихся показаний. В случае, если после проведения соответствующего обследования не получены убедительные результаты об отсутствии повреждений органов брюшной полости и остаются основанные на клинической картине сомнения; показано выполнение диагностической лапаротомии. В институте им. Н. В. Склифосовского это тактическое положение на протяжении многих лет выполняется как правило.

Повреждения почек