Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Субъективный признак





Болевой симптом не может служить достоверным мерилом степени тяжести почечного повреждения, а лишь позволяет в части случаев создать ориентировочное представление о ней. Проявление болевого симптома, как и любого другого субъективного признака, во многом зависит от типа нервной системы пострадавшего и ее состояния к моменту травмы.

Так, при выраженном болевом симптоме может иметь место лишь незначительное повреждение почки, тогда как при тяжелой почечной травме боли могут носить весьма умеренный характер. Кстати, очень сильных, нестерпимых болей не наблюдали даже при тяжелом повреждении почки. Вместе с тем при изолированных закрытых повреждениях почки чаще имеется прямая зависимость между степенью почечного повреждения и выраженностью болевого симптома. Случаи существования обратной зависимости, о которых мы упоминали выше, относятся к числу более редких. При открытых изолированных травмах почки выраженность болевого симптома обычно больше зависит от вида ранения (колото-резаное или огнестрельное) и в меньшей степени от тяжести повреждения почки. При колото-резаных ранениях почки болевой симптом, как правило, менее выражен, тогда как при огнестрельных ранениях почек боли обычно более интенсивные.

Оценку болевого симптома при изолированных повреждениях почек следует производить, принимая во внимание в первую очередь общее состояние пострадавшего, ясность сознания, наличие признаков шока, алкогольного опьянения и др. Такие моменты, как тяжелое состояние больного, затемненное сознание, шок, алкогольное опьянение, уменьшают выраженность проявления болевого симптома, вследствие чего даже ориентировочно судить по нему о тяжести повреждения почки чрезвычайно трудно. По этим же причинам порой практически невозможно установить степень повреждения почки исходя из выраженности болевого симптома при сочетанной травме, когда он, кроме того, может быть обусловлен повреждением соседних органов брюшной полости или костных образований (нижних ребер, поперечных отростков поясничных позвонков или самих позвонков) И др.

При закрытой травме почек значительный интерес представляет вопрос о зависимости между интенсивностью гематурии и тяжестью почечного повреждения. Одни авторы считают, что указанная зависимость существует, другие, напротив, придерживаются мнения, что интенсивность гематурии не указывает на тяжесть повреждения почки. А. П. Фрумкин, Л. И. Дунаевский считают, что интенсивностью гематурии не всегда определяется тяжесть почечной травмы.

Повреждения почек