Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Показатели гемодинамики





Весьма важным моментом при установлении тяжести почечного повреждения является правильная оценка общего состояния больного с учетом показателей гемодинамики. В большинстве случаев общее состояние пострадавшего действительно отражает истинную тяжесть почечного повреждения, однако далеко не всегда.

В литературе известно немало наблюдений, когда больные с тяжелым повреждением почки в течение того или иного срока после травмы чувствуют себя сравнительно хорошо, как будто речь идет о легком ушибе тела; они после травмы остаются на ногах: самостоятельно возвращаются домой, купаются и даже танцуют. Но потом довольно быстро или постепенно их состояние неуклонно ухудшается: в одних случаях появляется клиническая картина внутреннего кровотечения, которое в короткий срок может привести к коллапсу, в других постепенно появляются признаки мочевой инфильтрации паранефральной клетчатки и мочевой интоксикации.

В первом случае заметное ухудшение общего состояния пострадавшего вследствие значительности повреждения почки может отмечаться вскоре после травмы как в случаях значительной кровопотери за короткий срок, так и при умеренном кровотечении после истощения компенсаторных механизмов, т. е. ухудшение общего состояния пострадавшего наступает через тот или иной промежуток времени в зависимости от интенсивности кровотечения из поврежденной почки. При отсутствии значительной кровопотери вскоре после травмы ухудшение общего состояния пострадавшего может наступить через более продолжительный промежуток времени либо в связи с усилением кровотечения вследствие распространения разрыва на неповрежденные участки почки при несоблюдении, например, больным строгого постельного режима либо в связи с наступлением вторичного кровотечения из поврежденной почки.

В случаях отсутствия выраженного почечного кровотечения ухудшение общего состояния пострадавшего вследствие значительности повреждения почки может наступить в связи с мочевой интоксикацией уже при накоплении в околопочечном пространстве мочи в больших или меньших количествах.

Повреждения почек