Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Критические повреждения





К группе тяжелых повреждений относят такие, при которых гематурия сохраняется в течение более продолжительного времени или приобретает интермиттирующий характер, боли утихают незначительно или остаются на прежнем уровне, отмечается наличие околопочечной гематомы (урогематомы). Шок может быть кратковременный или отсутствовать. Чаще отмечаются признаки, характерные для разрыва почки, «проникающего» в чашечно-лоханочную систему с образованием урогематомы.

К группе критических (самых тяжелых, угрожающих) повреждений почки относят такие, при которых имеют место общее тяжелое состояние пострадавшего, шок, быстрое увеличение клинически определяемой околопочечной гематомы, быстрое снижение гемодинамических показателей, свидетельствующих наряду с клиническими симптомами о значительном внутреннем кровотечении. Гематурия может иметь различную выраженность или полностью отсутствовать. При урографии функция поврежденной почки обычно отсутствует, однако это исследование весьма важно также для установления функционального состояния контралатеральной почки, учитывая необходимость экстренной операции в связи с тяжестью почечной травмы. Такая клиническая картина обычно отмечается при таких тяжелых повреждениях, как множественные глубокие разрывы почки, ее размозжение или отрыв от сосудистой ножки.

Клинически различают две степени тяжести почечной травмы. К первой, легкой, степени относят такие повреждения почки, при которых общее состояние пострадавших остается относительно удовлетворительным, гемодинамические показатели сохраняются на нормальном уровне, околопочечная гематома не определяется. Ко второй, тяжелой, степени повреждения почки относят такие, при которых заметно ухудшается общее состояние пострадавших, снижаются гемодинамические показатели, определяется наличие околопочечной гематомы. Если по отношению к повреждениям почки легкой степени перечисленные авторы придерживаются консервативной тактики, то по отношению к повреждениям почки тяжелой степени они считают обязательно необходимым оперативное вмешательство.

Повреждения почек