Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Общее состояние пострадавших





При повреждениях почек легкой степени общее состояние больных удовлетворительное. Болевой симптом может иметь различную интенсивность, но чаще выражен нерезко, а иногда отсутствует.

Признаков шока, как правило, не бывает. Присутствие околопочечной гематомы не определяется. Защитное напряжение мышц чаще выражено слабо или отсутствует. Гематурия продолжается или прекратилась. Гемодинамические показатели стабильно сохраняются в пределах нормы.

Клинической группе легких повреждений почки с анатомической точки зрения соответствуют случаи отсутствия каких бы то ни было макроскопических изменений е поврежденной почке, случаи подкапсульных гематом, небольших подкапсульных и внутри почечных разрывов, а также единичные поверхностные разрывы почки с нарушением целостности ее фиброзной капсулы, при которых образующаяся околопочечная гематома обычно незначительных размеров и поэтому выявлению клиническими методами исследования не поддается.

При повреждениях почек средней тяжести общее состояние пострадавших в первые часы после травмы обычно удовлетворительное, позднее - иногда средней тяжести. Болевой симптом выражен. Признаки шока наблюдаются редко и носят кратковременный характер, чаще же они отсутствуют. Определяется наличие околопочечной гематомы. Гематурия продолжается или прекратилась. Отмечаются более или менее выраженное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области на стороне повреждения, симптомы раздражения брюшины, признаки паретического состояния кишечника. Гемодинамические показатели сохраняются на нормальном уровне или несколько снижены.

Клинической группе повреждений почки средней тяжести анатомически соответствуют множественные поверхностные разрывы почки с повреждением ее собственной капсулы, одиночные глубокие разрывы с повреждением фиброзной капсулы, «проникающие» в чашечно-лоханочную систему почки, отрывы полюсов почки, т. е. почечные повреждения, при которых обычно образуется более или менее выраженная околопочечная гематома. Исключением в этой группе повреждений являются значительные субкапсулярные разрывы, сообщающиеся с чашечно-лоханочной системой, при которых в силу подкапсульного характера повреждений околопочечная гематома не образуется, но которые в связи со значительностью повреждения почки и выраженностью клинических симптомов на практике обычно классифицируются как повреждения средней тяжести. Их характер распознается, как правило, лишь впоследствии с помощью рентгенологических методов обследования.

Повреждения почек