Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Давние методы исследования





В современной неотложной диагностике повреждений почек особое значение в связи с трудностью объективной оценки степени тяжести почечной травмы на основании клинических проявлений приобретают специальные методы исследования, которые как в неясных случаях, так и в наблюдениях, не вызывающих никаких сомнений относительно диагноза, дают возможность более достоверно установить не только степень тяжести повреждения почки, но и уточнить характер возникающих в ней анатомических изменений. К числу этих методов относятся цистоскопия и хромоцистоскопия, различные методы рентгенологического исследования, радиоизотопное исследование и др.

Хирург, встретившийся в своей практике с повреждением почки, должен стремиться не только отразить факт повреждения почки, но и дать ему необходимую характеристику, а именно: указать, закрытая травма или открытая, сторону повреждения, оценить степень тяжести повреждения, отметить выявленные анатомические детали почечной травмы, значительность образовавшейся гематомы или урогематомы. Кроме того, он должен также стремиться получить исчерпывающие сведения о наличии и анатомо-функциональном состоянии контралатеральной почки. Вместе с тем очень важно, чтобы время между различными мероприятиями по обследованию пострадавшего было сокращено до минимума.

Цистоскопия и хромоцистоскопия относятся к числу наиболее давних методов исследования, применяемых при повреждениях почек. Цистоскопия дает возможность, судя по выделению крови из того или другого устья мочеточника, установить сторону повреждения почки, тогда как хромоцистоскопия позволяет ориентировочно судить о функциональной способности как поврежденной, так и контралатеральной почки.

По вопросу о диагностической ценности цистоскопии и хромоцистоскопии при травме почек существуют противоречивые мнения. Так, Л. И. Дунаевский указывает, что эти методы исследования при повреждениях почек имеют значительную диагностическую ценность, тогда как Devens считает, что и без них вполне можно обойтись. Н. П. Мунгалов отмечает, что, хотя хромоцистоскопия и позволяет в известной степени определить функциональное состояние почки, все же практически она бесполезна и поэтому необходимость в ней отпадает, если известна сторона повреждения почки.

Повреждения почек

ЦИСТОСКОПИЯ

Давние методы исследования

Инструментальные методы

Выделение красящего вещества