Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Показания к пиелографии





По вопросу о показаниях к выполнению ретроградной пиелографии при распознавании закрытой травмы почек также существуют различные мнения.

Так, В. Е. Суббоцкий считает необходимым в сомнительных и неясных случаях закрытой травмы почек применять, кроме экскреторной урографии, раннюю восходящую пиелографию на стороне повреждения в первые же дни после травмы для получения дополнительных, более точных и ясных, практически важных указаний на локализацию и тяжесть анатомических разрушений и изменений, а также для суждения о показаниях к тем или иным лечебным мероприятиям.

Ретроградную пиелографию целесообразно производить или в ближайшие часы после травмы при удовлетворительном общем состоянии больного, или спустя 36 - 48 часов от момента травмы, когда опасность острого кровотечения и шока миновала, в тех случаях, когда произведенная предварительно экскреторная урография не дала ясных результатов и возникают значительные трудности в распознавании характера, размеров и степени тяжести свежей травмы почки и имеются соответствующие клинические указания на необходимость оперативного вмешательства. Показаниями к выполнению ретроградной пиелографии являются неясные, сомнительные результаты экскреторной урографии, отсутствие функции поврежденной почки при намечающемся оперативном вмешательстве на ней.

Н. С. Баньковский с соавторы считают, что показаниями к осуществлению ретроградной пиелографии являются отсутствие или резкое снижение функции поврежденной почки, а также расширение ее чашечек и лоханки, выявленное при экскреторной урографии, длительная гематурия, не поддающийся лечению пиелонефрит, повреждение патологически измененной почки.

В. В. Мазин рекомендует производить ретроградную пиелографию после инфузионной урографии обычно с целью диагностики повреждений аномальных и патологически измененных почек.

Такие различия во взглядах по вопросу о показаниях к выполнению восходящей пиелографии требуют уточнения некоторых моментов, связанных с диагностическими возможностями этого исследования.

Повреждения почек