Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Предупреждение возможных осложнений





Само по себе нарушение функции поврежденной почки при экскреторной урографии в ранние сроки после травмы не является показанием к выполнению ретроградной пиелографии. Ретроградная пиелография показана лишь, когда совокупность клинических данных и результатов экскреторной урографии вызывает сомнения в отношении лечебной тактики.

В подобных случаях это исследование можно произвести непосредственно перед операцией, исходя из тех соображений, что лучше ошибочно выполнить ретроградную пиелографию, чем оперативное вмешательство. Восходящая пиелография в необходимых случаях является ценным, а иногда и решающим дополнением к проводимому исследованию для распознавания характера повреждения почки, а «попутно» и величины забрюшинной гематомы, судя по степени смещения тени мочеточника, а также и выбора метода лечения. Опасность возобновления или усиления почечного кровотечения, внесения инфекции при катетеризации соответствующего мочеточника при соблюдении необходимых мер предосторожности невелика и компенсируется ценностью полученной информации.

Для предупреждения возможных осложнений ретроградную пиелографию необходимо производить, избегая грубых, насильственных манипуляций при строгом соблюдении правил асептики. Мочеточниковый катетер не следует проводить до полостей поврежденной почки, чтобы случайно не разрушить образовавшийся свежий тромб или не проникнуть в имеющееся почечное повреждение, которое затем под влиянием поступающей туда под давлением контрастной жидкости может увеличиться в размере и привести к усилению почечного кровотечения.

Контрастное вещество в 25 - 30% растворе в количестве не более 3 - 5 мл необходимо вводить медленно, с тем чтобы не превысить значительно и внезапно обычный уровень внутри почечного давления, что также может способствовать увеличению имеющихся повреждений почки с последующим усилением кровотечения из нее. Вместе с тем введение в систему полостей поврежденной почки контрастной жидкости в большем количестве и под большим давлением может наряду с опасностью кровотечения привести к возникновению различных лоханочно-почечных рефлюксов, с изображением которых на ретроградной пиелограмме нередко смешивают признаки «затекания» контрастной жидкости в паренхиму почки вследствие ее повреждения.

Повреждения почек

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Динамическое наблюдение

Предупреждение возможных осложнений

Прямая и косая проекции

Состояние наркоза